糖尿病水肿应用利尿剂的时候需要分两种情况:
1.第一,糖尿病本身就是尿液多。如果有水肿,需要看是否合并糖尿病肾病。明确糖尿病肾病后,如需消肿,可选择氢氯噻嗪及螺内酯等药品。
2.第二,如果糖尿病本身合并的高血压常常需要其他的降压药物联合利尿剂来控制血压,一般我们选择的是排钾利尿剂的降压药联合钾片就可以了。
一般情况下,心衰患者需要长期服用利尿剂,甚至需要终生服用利尿剂。具体内容如下:
无论是急性的、长期的、严重的心衰,利尿剂都是一种很好的治疗药物。在急性心衰的时候,会引起呼吸不畅,严重的话会有可能会有性命之忧。利尿药,比如呋塞米,可以缓解肺中的瘀血。对于患有长期心衰的患者,急性期的患者一般采用低分子肝素或者是肝素抗凝治疗。
利尿剂可以减少血管内的血容量,减少心脏的排血量。有些还可扩张血管,因此具有降低血压的作用。利尿剂降压作用缓和,服药后2~3周药效达高峰,如配合其他降压药,降压作用在一周内即很明显。
可出现乏力,低血钾症,头晕,头痛。有极少的患者可出现过敏反应包括皮疹,间质性肾炎,甚至心脏骤停,视觉模糊,也可造成肝功能损害,再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜。也可以出现纳差,恶心呕吐,腹痛腹泻,胰腺炎,肌肉强直等。
利尿降压药是通过利尿排除体内的钠离子,使其在血中的浓度降低,从而使血压下降。利尿降压药根据利尿的强度不同分为强效利尿剂。利尿降压药可以单独应用,轻度的高血压,单独使用利尿剂就有可能降至正常,也可以和其他的降压药物联合应用,适用于各种级别的高血压患者的治疗。
一般情况下,利尿剂是神经外科比较常用的药物,但是服用利尿剂容易出现利尿剂的“心脏毒性”等副作用。具体内容如下:
各种利尿剂大约减少血钾0.5mmol/L,有些病人可维持血钾在正常范围,但有10-15%的病人血钾可降至小于3.5mmol/L,有些病人即使血钾正常,但整个体内处于缺钾状态。此外,氢氯噻嗪可使空腹血糖增加,糖耐量下降并增加高血压病人的胰岛素抵抗。