贫血应该从哪些方面诊断?

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参考
贫血不是一种独立的疾病,而是指单位容积循环血液中的红细胞比积、红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值,以及全血容量减少,并由此而引发的综合症状的总称。各种动物均常发生。
  贫血的分类方法,比较使用的是按引起贫血的原因,将贫血分为失血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血及再生障碍性贫血四种类型。
   诊断要领
  临床上给贫血下一个笼统的诊断并不困难,但要正确辨别贫血的性质,确定贫血的原因,则比较困难,诊断时应注意如下三个问题。
   一 诊断贫血的着眼点
  临床诊断贫血,必须注意以下各点。
  1 病史
  除调查贫血原因外,还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生?病程短急或缓长?群发、散发或个别发生?贫血症状是进行性加重还是治疗有效?等等。为进一步诊断提供有力依据。
  2 粘膜色彩
  粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠,是认识贫血的窗口。在检查粘膜时,着重注意有无出血点,必要时可配合血管脆性试验加以印证。可视粘膜通常检查眼结膜。
  3 心肺机能障碍
  贫血时,由于供血和血液携氧功能障碍,必然引起心肺机能不全,伴发心肺功能障碍症状,如心率、呼吸增数、呼吸困难等。对于反映贫血程度也是一个佐证。
  4 贫血程度
  贫血的程度,主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来。而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来。在数量变化上,仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者,贫血比较轻微;反之,外周血液成分显著减少,骨髓造血功能效应也减退者,贫血则比较重剧。治疗效应也是如此,经过治疗,外周血液成分尤其是网织红细胞增多,骨髓造血出现增生效应的,贫血比较轻微;反之,虽经施治,外周血液成分有所回升,而骨髓造血仍无增生效应,则贫血程度重剧,可能属于在生障碍性贫血。
  5 贫血指标的一致性
  反映血液成分的量变(数量差异)和质变(形态差异、比率变异等)的各个指标之间几乎都有一致性,例如红细胞数与血红蛋白量,外周血液红、粒细胞比率与骨髓红、粒细胞比率,以及外周血象和骨髓象都有一致性,彼此呼应。如果相应指标之间变化不一致,则应仔细探讨其原因,尽力纠正,方可获得正确的结论。
   二 诊断贫血和鉴别贫血性质的指标及其临床评价
  诊断贫血的指标,临床最常用的有红细胞、红细胞压积、血红蛋白、红细胞象及骨髓细胞象。前三项是辨别贫血与否不贫血病理原因分析可缺少的基础指标,任何一项或三项都低于正常值,即可认为是贫血。后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标,视需要和条件,酌情选用。
  外周血液涂片上的红细胞形态,对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多,见于铅中毒;球形红细胞,见于免疫介导性溶血性贫血;碎裂红细胞增多,见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血;海因氏小体,见于海因氏小体性贫血;网织红细胞与有核红细胞增多,常是血细胞在生旺盛的反映,网织红细胞数还可只是在生的程[1]度;小红细胞占多数者,多为营养性缺铁性贫血。
  鉴别贫血性质的指标,经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三项指标。
  MCV增大,见于再生障碍性贫血,减少见于缺铁性贫血。
  增高,是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症,为缺铁性贫血;降低而伴有大细胞增多症,为再生障碍性贫血。
  综合MCV、MCH、MCHC三者的变化,可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血(MCV增大,MCHC高于正常值)三种。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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您好!不知您具体的病情是怎样的。建议您提交详细的病历资料和相关的检查结果,以便于给您针对性的指导
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:你好,贫血治疗首先找到原因针对原因进行治疗,可以喝一些补血口服液,另外建议多吃瘦肉和猪肝,蛋黄,牛奶,鱼虾,贝类,大豆,豆腐和血补充铁和蛋白质和多吃蔬菜和水果补充维生素c促进铁的吸收,
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相关问答

通常我们应该首先改进血液常规检查,因为此时我们需要观察血红蛋白和红细胞的数量,然后我们需要改进铁蛋白和维生素B12叶酸的检查,因为这两种检测方法都可以确定铁是否能在体内产生。失血性贫血或红细胞性贫血,只有明确的诊断才有利于治疗。

王凤英主任医师妇产科宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

贫血是常见的血液疾病,各年龄段均有发生,多数是有乏力、头晕或气短等症状后,来医院发现的。贫血患者多有不同程度的皮肤苍白,有人心悸明显,这些都能帮助早期发现,有人贫血发生缓慢,逐渐适应,就诊时以达重度贫血的程度。血常规检查是发现贫血最简便易行的方法,而且结果出具迅速,很快即可明确。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

贫血的患者应进行血常规检查以及铁元素,铁蛋白,维生素b12,叶酸等检查,明确贫血的病因。根据贫血的病因进行治疗。需要去化验一下血常规检查一下,平时注意多吃当归黄芪炖排骨,加上大枣,补益气血,同时适当多吃鸡肉、海带、紫菜、动物肝、胡萝卜、桂圆、芝麻、大枣,红小豆等食物。

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贫血要吃富含优质蛋白质的食物:如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。还要多吃新鲜的水果和绿色蔬菜,如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。

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贫血时间长了,容易造成贫血性心脏病,心脏供血不足,心慌,气短,胸闷等情况,还有就是脑供血不足,出现头晕乏力,失眠,健忘等情况,同时其他各器官功能下降,造成多器官疾病。需要检查血常规,以及骨髓穿刺,明确原因,积极治疗贫血的情况。

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孕妇贫血的治疗方法如下:
贫血对孕妇和胎儿来说威胁尤其大,如严重的贫血会导致胎儿缺氧,引起胎儿宫内发育迟缓、早产甚至死胎。考虑到后果严重,孕妇一定要提防贫血的发生,如在出现疲倦、乏力、头晕、耳鸣、食欲不振、消化不良、烦躁不安、注意力不能集中、口唇及口腔黏膜呈苍白色等情况,等到连指甲都变薄变脆、呈现苍白色、缺少光泽时,可能就已经是重度贫血了。

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