患了梅毒性心血管病怎么办?

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患了梅毒性心血管病怎么办?
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白岩 主治医师 佳木斯大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:急性心脑血管疾病,呼吸消化系统疾病,急性中毒性疾病...
(一)治疗
  1.驱梅治疗青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用是最有效的抗生素常用苄星青霉素G(benzathinepenicillin)240万U肌内注射每周1次共3周应检查脑脊液以了解有无神经血管梅毒如检查阳性应给予更大剂量作更长程治疗驱梅治疗过程中少数患者会出现赫氏反应(Herxheimer’sreaction)表现为发热甚至寒战是螺旋体大量杀灭后引起的全身反应也是治疗有效的表现个别患者在治疗过程中可发生冠状动脉口组织肿胀引起冠状动脉口狭窄加重发作心绞痛甚至突然死亡为防止这些不良反应在开始治疗的头几天可同时应用泼尼松(prednisone)30~40mg/d分3~4次口服对青霉素过敏的病人可用四环素(tetracycline)口服4次/d500mg/次共用30天或用红霉素(erythromycin)口服4次/d500mg/次共用30天四环素及红霉素的驱梅效果较青霉素差
  即使应用大剂量青霉素能否彻底杀灭梅毒螺旋体仍不清楚但青霉素治疗可以防止或至少延迟由于持续活动性感染或炎症引起的进一步组织损害
  2.梅毒性心血管病的治疗梅毒性心血管病诊断确立后为防止进一步损害须作驱梅治疗青霉素为有效的抗生素可用以下二种方案给药:①苄星青霉素G(bicillin)240万u肌内注射每周一次共三周总量720万u;②普鲁卡因青霉素G60万u肌内注射每天一次共21天对青霉素过敏者可用头孢噻啶每天肌内注射0.5~1g共10天也可用红霉素口服每次500mg每天四次共30天但通常认为效果比青霉素差驱梅治疗过程中少数患者于治疗开始后一天出现发热胸痛增剧等症状此为大量螺旋体杀死后引起的全身反应和局部水肿的结果个别患者可在治疗中发生冠状动脉口肿胀狭窄加重导致突然死亡为防止此种反应可在治疗开始数天内同时给肾上腺皮质激素如口服强的松每次10mg每6小时一次有心力衰竭者须控制心衰后再作驱梅治疗如有神经梅毒或合并HIV感染可大剂量青霉素G静脉给药
  (1)梅毒性主动脉瓣关闭不全:重度梅毒性主动脉瓣关闭不全需考虑作主动脉瓣置换术手术适应证方法及危险性与其他原因引起的主动脉瓣关闭不全相同假如关闭不全时间太长左室重度扩大则手术效果受影响如合并主动脉瘤或冠状动脉口闭塞手术的危险性增加
  (2)梅毒性主动脉瘤:梅毒性主动脉瘤须用外科手术治疗手术指征为:①主动脉瘤产生压迫症状或迅速膨大或有破裂的危险;②主动脉瘤虽无症状但直径超过7cm手术方法是切除动脉瘤用同种动脉或血管代用品移植最近报道手术死亡率为5%~15%
  (3)梅毒性冠状动脉口闭塞:可作冠状动脉口内膜切除术于多数病人可使症状缓解如手术不能使冠状动脉口扩大到满意的程度则需作冠状动脉旁路手术以改善心肌血供
  (二)预后
  单纯性梅毒性主动脉炎预后较好平均寿命可与常人接近梅毒性主动脉瓣关闭不全的预后较差平均10年生存率为30%~40%是否出现充血性心力衰竭及其严重程度是决定预后的最重要因素在无充血性心力衰竭的病人5年10年和15年生存率分别为75%67%和56%而一旦出现心力衰竭5年生存率为15%~20%10年生存率仅为5%出现心绞痛对预后的影响次于充血性心力衰竭单纯心绞痛而无心力衰竭5年和10年生存率分别为35%和28%当病人同时有心力衰竭和心绞痛时预后较仅有其中一项更差主动脉瓣置换术能改善病人的预后但手术的益处比不上其他原因引起的主动脉瓣闭锁不全原因为左室扩大太严重以及梅毒损害还累及心血管系统的其他部分
  梅毒性主动脉瘤的预后极差症状出现后平均生存时间为6~9个月2年死亡率为80%从出现症状到死亡可短至1周主动脉瘤破裂和压迫支气管引起的阻塞性肺炎是导致死亡的两个最常见原因手术治疗可改善病人的预后
  梅毒性心血管病的预后还受其他器官梅毒病变的影响当病人同时有中枢神经系统受累时预后不良
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相关问答

一般来说,心血管病有以下症状。具体分析如下:
心血管病常会有紫绀、心脏跳动加速、呼吸困难、心律不齐、心脏搏动有力、呼吸困难、运动性的呼吸困难、端坐呼吸、阵发性呼吸困难等症状。出现这种情况,建议患者首先要到医院及时通过检查明确诊断,然后在医生的指导下进行对症治疗。
日常生活中,患者应当生活规律化,建立良好的生活习惯,起居有常,饮食有节,特别需要忌烟戒酒。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心血管疾病的发病原因是以心脏为主。胸腔憋气,或有气短的症状。尽管有多种因素导致的窒息,但心脏却起到了关键作用。还有心慌、心悸、胸痛、紫绀等。心脏疾病有两种危险的症状:
1.胸部疼痛:胸部疼痛是最常见的症状,如果胸部疼痛持续不断,说明病情很严重。如果是急性心肌梗死、主动脉夹层等,发病迅速、危险性大,必须立即进行治疗。因此,许多大城市都设立了胸部疼痛科,减少病人的治疗时间。因此,当出现胸闷时,一定要及时就医。
2.晕厥:昏迷是指人失去知觉,摔倒在地,失去知觉。如果是因为心脏跳动过慢、心率过低等因素引起的,一定要及时就医。

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心血管病人多吃富含维生素的蔬菜和水果通常比较好。
对于心血管患者来说,平时可以多吃一些富含维生素的蔬菜和水果,也要多吃一些含有纤维素的蔬菜,比如芹菜、红薯等,这通常是比较好的,这样可以保证大便畅通。此外,心血管病人平时要少吃盐,一天要摄入5-6克的食盐,尽量不要吃动物内脏、鸡蛋黄、油炸食品等高脂肪的食物,平时要注意清淡饮食。

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一般情况下,心血管病人能吃紫菜,具体分析如下:
紫菜是一种比较常见的营养物质,其中富含多种微量元素,能够增强人体的心血管系统,适当吃一些有利于心血管系统的病人。所以心血管疾病的病人,平时可以多食用一些紫菜,不会产生不良影响。但如果是甲亢导致的心脏疾病,是不能食用紫菜的。紫菜中含有丰富的碘,可以加重甲状腺疾病的病情。

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如果是供血的血管被阻塞,导致心肌缺氧、坏死,就会出现不稳定性心绞痛,或者是急性心肌梗死,需要去医院做CT检查,确定血管状态。如果是75%以上的血管,应该在支架上安装支架,避免出现急性阻塞,同时要注意长期口服阿司匹林等抗血小板聚集的药物。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

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通常来说,可以通过改善生活习惯、调整饮食习惯等预防心血管疾病。
要防止心血管病,首先要戒烟,要保持良好的生活方式,要有规律的作息,避免熬夜。要有一位值得信赖的心血管医生,定期进行体检。
第二要调整饮食习惯。通过限制食用动物食品,可以减少身体中的胆固醇。另外,也可以减少糖类、淀粉类食物的摄入,从而减少甘油三酯的产生。

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