病 情 介 绍
半年前,颈部不适,右肩膀疼痛,...

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病 情 介 绍
半年前,颈部不适,右肩膀疼痛,尔后是上臂、小臂的游走性、放射性疼痛,继而是右手指关节、腕关节疼痛,晚上疼痛剧烈,有时会疼醒,晨起后,右手僵硬无法握拳,用力则疼痛。再后来左臂出现类似右臂的症状,膝关节、脚脖处开始疼痛。现左手伸开时疼痛感增强,而右手则是握拳时疼痛感增强。左手指关节无压痛感,左手伸直时,食指、中指相对应的掌心部位疼痛,手压时疼痛。右手指关节手压时有痛感,握拳时指关节、食指无名指对应手心部有痛感。双脚趾用力抓地时有痛感,两脚背向内用力时脚脖部位有痛感,向外用力时脚脖部位、跟部有痛感。两膝关节内侧有痛感,行走、下蹲时疼痛感增强。两腕关节、两肩关节痛感明显。肩背部明显不适。
2007.6.23日,经医院检查,血液中尿酸值627,医生结合病情确诊为痛风。
口服:别嘌醇、迪克乐克(双氯芬酸钠缓释片)、科素亚(氯沙坦钾片)、立加利仙(苯溴马隆片)、碳酸氢钠片14天,其症状未见明显缓解。
请问:
1、能否根据检查结果及症状确诊为痛风?
2、 颈椎病可引起这些症状吗?
3、如不能确诊,可怀疑的病症有哪些?
4、应继续作哪些检查?
检 查:
(一)血液检查:
1、平均血红蛋白含量31.6(27-31L/L)略高。
2、平均血小板体积8.4(9.4-12.5FL)略低。
3、尿酸627umo/L(125—440)。
4、抗核抗体(ANA) 阴性。
5、CCP 10.66U/ml。
6、RFIgM 27.8U/ml。
7、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐值均正常。
(二)尿液检查:尿胆素、蛋白正常
(三)肺部X光检查正常。
其他辅助检查:
1、脑部核磁共振正常,右手片显示右手骨质结构完整,未见明显异常。
2、颈椎核磁共振显示:颈椎第4、5、6椎体可见不同程度骨质增生影像,诸椎间盘位置大致正常,颈髓内未见明显异常信号。
3、颈椎左右斜位片X线检查显示:囊齿间距变窄,相邻关节面硬化。确诊为颈椎病(神经根型)。诊断意见为颈椎轻度蜕变。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李永 医师 潼南县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科等各类常见病
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这位朋友你好!根据检查结果及症状确诊为痛风是正确的.如果仅是单纯的颈椎病不会出现双脚趾用力抓地时有痛感,如果治疗效果不佳,建议再做个骨髓片检查,以进一步明确诊断.
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放射性疼痛指在肢体某处出现了传导性疼痛,能明确描述疼痛传导的路径,就像肢体受到电击一样。疼痛是由于周围神经受到压迫和刺激,此时就有可能在神经走行的路径,以及神经分布的区域内产生传导样疼痛。

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擅长:内科、心血管疾病

颈椎病可以引起背部放射性疼痛。
正常情况下,可能是颈椎压迫神经根,就会导致根性疼痛,而且疼痛的范围和受累的颈椎节段脊神经分配区相一致。颈椎病患者在发作时,椎间盘突出和钩椎关节增生都会使得神经根受压,就会出现颈部下方及背部上方放射性疼痛,麻木,过敏,感觉减退等临床症状。
患者可以在平时养成良好的生活习惯,有规律的作息,进行清淡饮食,有利于身体的健康。

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多提示原发病灶不是在后背位置,可能是体内某一个脏器病变,因为神经传导导致后背放射性疼痛,原发病灶不会在放射性疼痛位置,像心绞痛、心肌梗死,因为神经传导往往会感觉到左上臂有牵扯性疼痛。

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放射性疼痛是指神经干、神经根或中枢神经病变受刺激时,疼痛不仅发生于刺激局部,且可扩展到受累感觉神经的支配区,称为放射性疼痛。疼痛呈放射性传导,而且传导性的疼痛会从肢体的近心端向远心端放散,犹如串电感。治疗宜查找引起放射性疼痛的原发疾病,针对病因给予治疗。

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前列腺炎有放射性疼痛是比较严重的。放射性疼最常见的是尿道的炎症,如附睾炎、前列腺炎、精囊炎、精阜炎、后尿道炎等。后尿道结石、尿道狭窄尿尿时受阻也可引起疼痛,尿道出现结石梗阻和先天性梗阻也会造成前列腺疼痛。

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