谵妄可以通过症状、体格检查、影像检查等方式诊断。
根据典型的临床表现,可以确诊为意识障碍、定向障碍、思维障碍、波动性认知功能障碍等。比如电解质紊乱、感染、酒精、药物依赖性等。出现谵妄的原因很多,根据病人的具体情况,可以通过血液检查、影像学检查等辅助检查。如视注意范围量表、图像再认量表等,可以帮助区分痴呆和抑郁。
通过糖化血红蛋白测定、静脉血糖测定或口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病。
2020年,中华医学会糖尿病学分会发布了新的2型糖尿病诊疗指南,将糖化血红蛋白纳入诊断标准。糖化血红蛋白超过6,5%就被诊断为糖尿病。这意味着患者最近3个月血糖控制不好。第二种诊断方法仍然是口服葡萄糖耐量试验,但如果空腹血糖水平低于7,0mmol/L,因为空腹血糖大于7,0mmol/L两次就可以诊断糖尿病。如果空腹血糖在6、1-7、0moll/L之间,则需要进行葡萄糖耐量检查。糖耐量后2小时血糖大于或等于11,1mmol/L,就可以诊断为糖尿病。
神经性皮炎可以通过诱因、发病部位来诊断。
神经性皮炎是由精神因素、内分泌失调、自身免疫、感染等因素引起的,根据病变的部位是否是该病的常见部位、疾病形状、色泽、周围粘膜是否充血、糜烂、水泡等进行鉴别。神经性皮炎需要通过活检来确诊,如果需要,可以进行活检,如果是慢性充血、糜烂不愈的病损,要及时发现病变部位,及早进行治疗。
肛门周围化脓性汗腺炎:这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病,因其主要特征是肛周有脓肿形成和遗留窦道。窦道处常有隆起和脓液,有多个外口,故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织,病变范围广泛,可有无数窦道开口,呈结节状或弥漫性,但窦道均浅,不与直肠相通,切开窦道后无脓液和瘘管,亦无内口。
诊断和鉴别肝内钙化灶首选B超。
CT具有较高的分辨率和清晰的钙化,主要用于B超难以鉴别的肝内钙化灶,特别是怀疑肝内转移的患者。大多数肝内钙化灶都是在正常体检中偶然发现的,如果肝内有单个或多个钙化灶,无自觉症状或体征,肝脏大小及形态无异常者,可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱、损伤、肝内胆管结石、肝脓肿、肝脏创伤愈合后改变有关。这种肝内钙化灶的B超图像表现为:散在胆管腔外的"品字"或"等号"状强回声,后部多无声影或淡影,同时无肝内胆管扩张。对于此类钙化灶,一般不需要治疗,一般需要随访2~3年,每3~6月复查B超检查。