老年人间质性肺炎吃什么药

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老年人间质性肺炎吃什么药
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尹帅 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:肺炎、慢阻肺、哮喘、呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰...
1.常规治疗目前尚无特殊疗法。特发性肺间质纤维化是一种进展性的疾病,未经治疗的患者其自然病程平均2~4年,自从应用肾上腺皮质激素后可延长到6年左右。不论是早期还是晚期,都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展,首选药物为皮质激素,其次为免疫抑制剂及中药。肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程,降低免疫复合物含量,抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和T淋巴细胞因子功能,在肺泡炎和细胞渗出阶段应用,可使部分患者的肺部X线阴影吸收好转,临床症状有显著改善,肺功能进步。如在晚期广泛间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗,临床症状亦可有不同程度的改善,但肺部阴影和肺功能无明显的进步。慢性型常规起始剂量为泼尼松40~60mg/d,分3~4次服用。待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,维持4~8周后每次减5mg,待减至20mg/d时,每周每次减2.5mg,以后10mg/d维持不应短于1年。如减量过程中病情复发加重,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。疗程可延长至两年,如病情需要可终身使用。应注意检测药物副作用,尽可能以最小的剂量,最少的副作用达到最好的效果。应用糖皮质激素时应注意机会致病菌感染,注意肺结核的复发,必要时联合应用抗结核药物,长期应用糖皮质激素应注意真菌的感染。如病情进展凶险或急性型发病者,可用糖皮质激素冲击疗法,如甲泼尼龙(甲基泼尼松)500mg/d,持续3~5天,病情稳定后改口服。最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制剂,或减少皮质激素量加用免疫抑制剂。
  中药如川芎嗪、刺五加、丹参都具有活血化瘀的作用,有一定的预防间质纤维化的作用,雷公藤多甙具有确切的抗炎、免疫抑制作用,能抑制辅助T淋巴细胞,间接地抑制了体液免疫,对预防肺间质纤维化有一定的作用,可作为重要的辅助药物。
  另有报道,青霉胺与激素和单用激素治疗肺间质纤维化,疗效比较无明显差异,但青霉胺+激素组副作用明显少于单用激素组,但青霉胺应用前应做青霉胺皮试,注意其副作用,主要副作用为胃肠道反应和过敏反应。
  目前尚在实验研究阶段的抗细胞因子疗法,尚无定论。其他对症治疗包括纠正缺氧,改善心肺功能,控制细菌感染等。
  肺移植技术在一些技术先进的国家已开展并收到一定疗效,单肺移植1年存活率达73.1%,3年存活率62.7%,双肺移植1年存活率70%,3年存活率55%。
  2.择优方案糖皮质激素治疗,泼尼松(强地松)40~60mg/d,待病情稳定4~8周逐渐减量,每次减5mg,减至20mg/d,每周每次减2.5mg,减至10mg/d,维持不应短于1年。
  3.康复治疗肺间质纤维化患者的康复也是非常重要的,包括:①营养支持疗法:随病情的进展,缺氧状况的进一步加重,患者的活动量明显减少,肌肉组织明显萎缩,加之反复合并感染,食欲减退,常常伴有体重进行性下降,最后导致呼吸肌衰竭,加重病情甚至死亡。故营养支持治疗尤为重要,其目的是给病人提供合理的营养,保证机体细胞的代谢,维持器官组织的结构,参与机体的生理、免疫机能的调控与组织的修复,促进病人康复。②氧疗:家中应备有氧气瓶或小型制氧机,可随时缓解呼吸困难症状。③运动:病情轻者最适宜应用康复治疗如医疗体育,效果较好,能显著改善肺功能和自觉症状,预防病变的进一步发展。病情较重者可谨慎地锻炼,使能适应日常轻微的活动。④预防感染:按气候变化增减衣服,可应用免疫抑制剂,提高机体免疫力
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间质性的肺炎咳嗽药物主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂,如果咳嗽比较严重,需要加入中枢性咳嗽的药物来治疗,不管使用哪种药物,都需要在医生的医嘱下进行,间质性的肺炎,属于一种弥漫性的肺疾病,通常会累及到肺间质和肺泡,同时还伴有刺激性的咳嗽、气促等症状,间质性的肺炎主要分为已知原因的间质性肺炎和特发性间质性肺炎,可以根据不同的病因来进行治疗。

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急性间质性肺炎发作期的病情比较严重,患者通过口服药物的方式,可能会影响治疗的效果,这种情况下应该及时去正规医院接受治疗,医生根据患者的症状,使用激素、抗生素、祛痰止咳的药物,能够很好的缓解患者的病情,等到病情趋于稳定之后,在继续使用口服药来稳定病情,患者接受激素治疗之后,停药时应遵循逐渐减量的原则。

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间质性肺炎通常会出现咳嗽的症状,因为间质性肺炎属于是呼吸系统的常见疾病,它的主要临床表现是就呼吸困难、咳嗽、咳痰,患者会出现咳嗽的症状主要是因为受到了炎症性分泌物的刺激,早期会表现为刺激性干咳。间质性肺炎是一种累及肺间质和肺泡的弥漫性肺病,治疗策略是对症支持治疗,如果有呼吸困难的情况,需要及时进行高流量吸氧,有感染的症状需要进行抗感染治疗。

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间质性肺炎可能会咳血。具体情况也需要结合病情的轻重程度决定,出现间质性肺炎的原因有多种,可能是由于细菌感染所引起的,因此出现细菌感染之后,就要在医生指导下选择合适的方式进行抗菌治疗。主要是出现感染之后,会让支气管壁的粘膜组织增厚并且伴有纤维化,还会影响正常的呼吸。从而在呼吸时不能够将堆积的分泌物及时排出,也会引起心衰或者咳血的现象。

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间质性肺炎胸片初期表现为下肺模糊,营养密度增加,例如毛玻璃,由于症状比较轻,容易被患者忽视,因此不会去看医生,随着病情不断加重,后期可能会引起蜂窝状肺、肺容积缩小以及叶间裂移位等现象,如果到了晚期,可能会失去诊断意义,从而降低治疗的效果。因此要做到早发现早治疗,可以使病情得到恢复。治疗期间多注意休息,过度劳累,保证足够的睡眠时间。

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间质性肺炎的症状主要是咳嗽,还可能会出现喘息和少量的痰。间质性肺炎不论是细菌感染但是非细菌性感染都会出现发热的症状,这是炎症导致的。早期病人可能会出现半夜痰多或咳嗽的症状,到后期就会出现弥漫性病变和喘息,常常伴有呼吸困难、气短的症状。如果肺间质出现纤维化,会产生持续性的剧烈干咳,患者会有发热、乏力、胸闷气短等全身性的症状。

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