男婴2013年3月9日出生因黄疸3月13日转入新生儿科3月1...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男婴2013年3月9日出生因黄疸3月13日转入新生儿科3月15日出院入院诊断:新生儿高胆红素血症出院诊断:新生儿高胆红素血症乳酸性酸中毒(高乳酸血症);入院时情况:患儿因“皮肤黄染3天”收入院
曾经治疗情况和效果:

入院体检:反应好哭声响亮四肢暖无气促无三凹征皮肤黏膜色泽黄染皮测胆红素:228/233umol/l前囟平软对边径2*2cm2双瞳孔等圆等大对光反射灵敏双肺呼吸音稍粗未闻及啰音心率134次/分未闻及杂音腹稍胀全腹软腹围33.5cm脐带干洁肝脾肋下未触及肠鸣音正常四肢肌张力正常入院后查血气反复乳酸升高经治疗降至正常2013.3.13全血常规:中性粒细胞比值0.6793;血小板计数232.6*10^9/L;血红蛋白浓度147.3g/L;白细胞计数11.76*10^9/L;2013.3.13总胆红素315.7umol/L;镁0.72mmol/L;结合胆红素7.3umol/L2013.3.13尿常规综合分析:未发现异常;2013.3.14粪便常规:未发现异常;2013.3.13ABO+Rh血型鉴定:O型;Rh阳性;2013.3.13总胆红素300.1umol/L;结合胆红素12.7umol/L;(当晚打了人血白蛋白)2013.3.14总胆红素252.1umol/L;结合胆红素7.49umol/L;入院后蓝光光疗24小时后复查胆红素明显下降出院时情况:患儿无发热无尖叫抽搐心率、血压平稳;奶量45mlq3h(住院时将母乳送去喂养)尿量正常查体:皮肤粘膜黄染较前减轻皮测胆红素162/148umol/L反应好哭声响亮双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏追光好三凹征阴性双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音心界不大未闻及杂音腹稍胀软肝脾肋下未触及肠鸣音可四肢肌张力正常

想得到怎样的帮助:

为什么小孩出院后黄疸一直未比出院时减轻反而加重?出院时胆红素皮测162/148umol/L第二天下午(3月16日)觉得黄了些去医院皮测179/198umol/L昨天下午(3月19日)又去皮测了胆红素升高到243/245umol/L了今天已经是出院第四天出生10天了请问胆红素反弹是什么原因?入院时胆红素那么高又是什么原因?一直母乳喂养出院后小孩精神一直不错吃奶好也没发现什么不好的症状是母乳性黄疸吗?今天电话问了NICU的医生当时测得肝功和G6PD等都是正常的各种病毒检测也做了没说有问题感谢您的帮助()

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李树英 医师 邢台人民医院妇产科 三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
已帮助用户: 180187
问题分析:您好,根据您的描述您的孩子出院后黄疸有反弹建议您到正规医院就诊避免黄疸持续加重影响孩子生长发育和智力的发展
意见建议:想要判断是否为母乳性黄疸可暂停母乳看是否有好转蓝光治疗对黄疸治疗效果很好建议您带孩子到正规医院就诊因为胆红素持续高水平规会会对智力有影响而且是不可逆的
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相关问答

新生儿黄疸15mg/dL是否严重,要看是不是足月或者是早产儿。
通常还要看出生后的日子。出生3天以内,黄疸15mg/dL时高于正常范围的,比较严重。出生3天以上的宝宝,如果是一个早产儿,那么黄疸的数值在15mg/dL及以下是很常见的情况。新生儿为足月儿,黄疸数值不应该大于12mg/dL,如果新生儿黄疸15mg/dL,则属于病理性黄疸,可能较为严重。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

有没有黄疸要看胆红素的值,成人的血清胆红素不能高于17.1,小儿的胆红素不能高于15,超过值就是不正常的,小儿的黄疸也分为生理性黄疸和病理性黄疸,你现在的黄疸指数4.3,是属于正常的范围之内。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

孕期的时候是没有什么特殊的药物或者是食物可以预防黄疸的情况了,平时清淡均衡饮食,少吃一些辛辣刺激油腻食物就可以了。每个宝宝孩子在分娩以后都会出现生理性黄疸的情况,一般都是可以自行消退,所以就算宝宝有也不用担心。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

这种病不会吓人的,但是对于胆子小的人也可能是害怕的。但是如果真的特别黄,一般就是考虑病理性黄疸。在指导下进行蓝光治疗,大概是一个星期的时间的,不然会影响宝宝的肝脏。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

黄疸就是体内的胆红素水平超过正常了,表现出身体皮肤粘膜发黄,眼睛巩膜发黄,但是新生儿出生后因为红细胞破坏过多,肝脏处理胆红素的能力较差,如出现一个黄疸的症状这种黄疸有生理性的也有病理性的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

在新生儿的早期,由于胆红素代谢的特点,即使是在新生儿的正常发育过程里也会出现一过性的高胆红素血症,称为生理性的高未结合胆红素血症。由于新生儿毛细血管比较丰富,血清胆红素超过5mg的时候,在皮肤上就可以察觉出来黄疸。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。