距骨坏死是手术治疗中的一个难点，早期发现并恢复其血供是治疗的重要手段。当确诊离骨缺血性坏死时，必须马上限制体重。
当出现距骨坏死时，要注意减少负重，可以口服活血化瘀药物、非甾体消炎药，佩戴合适的支具，避免饮酒、熬夜等不良的生活习惯。外科治疗：可以分为两种，即保关节手术和牺牲关节手术，建议患者根据自身情况选择适合自己的治疗方式。
可以考虑进行关节镜下踝关节清理，或者是切开做一些微骨折，骨软骨移植等这样的手术，如果到了后期，塌陷已经很明显，关节已经变形，关节炎非常严重的手术可能无效，可能得需要进行踝关节置换术或者是行踝关节融合术。
骨折后可在伤后10-12天开始骨坏死，骨折后12周X线检查中应留意骨坏死征象。特别是距骨骨折一个月以后，可以行踝关节部位的磁共振检查，如果距骨有坏死情况，会有距骨软骨面下的骨质囊变情况。
距骨坏死的最佳治疗方法手术治疗。骨坏死是一种自限性的疾病，需要很长的时间才能恢复，这种情况下，骨头的硬度和脆性都会增加，在行走的时候会发生断裂、变形，从而导致创伤性关节炎。如果出现距骨坏死，需要进行病灶清除、骨移植、骨瓣移植等手术，以提高缺损的愈合。如果是严重的骨坏死，可以选择踝关节置换、踝关节融合等。骨坏死的药物虽然疗效低，费用高，但是不会对病程有根本的影响，需要外科治疗。
距骨坏死多久会塌陷的时间并不确定，具有较明显的个体差异。
距骨塌陷的具体时间因人而异，有些患者在三个月内就会出现明显的塌陷，有些患者甚至可以在几年内保持完整。因为距骨坏死后是否塌陷与骨坏死的部位及程度有一定的关系。如果骨坏死的面积较大，通常会在短时间内出现外观变化，进而较快出现塌陷。此外，如果能及早进行治疗，就有机会保留距骨，恢复到之前的状态，但如果不及时的进行治疗，或是不能积极配合医生的治疗，很有可能出现距骨坏死，而且有很大的几率会塌陷。
