女31岁现病史:130天前早起上班时发现行走时左足前足掌.....

会员31095931 31岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女31岁现病史:130天前早起上班时发现行走时左足前足掌疼痛以第一跖趾关节为主休息时完全缓解无发热、局部红肿考虑“滑囊炎”自服克林霉素、左氧氟沙星、抬高患肢、外服硫酸镁约10天无好转于县医院行“血常规、血沉、碱性磷酸酶、尿酸、C反应蛋白、类风湿因子”均正常仅抗O略高行胸片、左足CR正常行MRI示外侧及中间楔骨高密度影像以外侧楔骨为主请放射科读片怀疑骨髓水肿不排除早起骨髓炎表现但又怀疑楔骨疲劳性骨折当时查体仅第一跖趾关节压痛同时发现下楼梯时右足先行后左足跟随则疼痛表现为左足前足背屈费劲但不行走时背屈正常当时疼痛感仅2分;遂就诊于重庆附一院行CR示左足骨质疏松、第一趾骨周围软组织似有肿胀CT及三维重建均未见异常其医生考虑“炎症?结核?肿瘤?”建议行楔骨活检术我拒绝(因为无楔骨压痛仅为第一跖趾关节行走时疼痛休息时肿胀感)之后一直卧床休息并正规输去甲万古霉素40uBid11天同时左足外敷中药7天在发病第28天复查磁共振同前一样但行走时仍疼痛并出现左前掌肿胀挤压感单用后根跛行1小时整个左腿疲乏但病程中前足一直无发红且皮温正尝用尺子量双足跖趾关节周长无改变;第29天在重庆附一院骨科住院行胸片、腹部B超、肝肾功、血常规、血沉、血糖、电解质、输血前检查、心电图、尿常规等均正常第33天行骨活检术及骨普通细菌培养结果均未见异常未能明确诊断住院13天后出院出院前询问病因为何前足痛但楔骨信号异常前足痛原因?有教授考虑左足底第一跖骨远端短屈肌腱止点慢性炎症建议在外理疗并左足免负重30天;病程第42天开始卧床并行微波理疗15天但伤口拆线后(第48天)发现第123趾头跖屈受限仅达到正常的1/2左右且足背3.4.5跖骨体及跖骨底间压痛左足前足掌仍有肿胀感周径无改变第55天行CR仍无异常;第57天停止微波改服中药及TDP(一天2次每次30分钟)外敷青鹏软膏;第62天发现左足外侧行走疼痛并发现下楼梯时仍不能右足先行左足跟随时疼痛剧烈需停止活动2分钟约9分痛表现为垂直跟腱向下部位为前内踝不向周围放射但单独活动踝关节无异常姆长伸肌腱内侧压痛于县医院行MRI仅示外侧楔骨术后改变行血尿酸、RF、血沉、血常规正常;第69天在西南医院行CR未见异常前足及中足MRI(其放射科不出报告)骨科医生读片示“第1.2跖趾关节大量积液、第5跖趾关节少量积液第二跖骨头部分坏死、外侧楔骨术后改变”诊断“左足希腊足、第二跖骨头过长、第二跖趾关节转移性疼痛、跖趾关节炎、籽跖关节炎、前内踝撞击症”医嘱垫鞋垫于是做了空置第1.2跖趾关节的鞋模但我最初为第1跖趾关节痛术后一直卧床至今足未受力怎么因为第二跖骨头过长出现第二、第五跖趾关节等新问题呢且足背手术切口恢复尚可为何出现足背部压痛呢与术后循环有关?再次挂号后同一教授说不考虑先天性跖趾关节积液原因未明需排除前足类风湿抽血查抗核抗体谱(仅ANA1:100余正常)ccp阴性但我一直无其他任何关节症状且血沉正常其开出“正清风痛宁片及洛索洛芬钠片”口服(未服);第72天于县中医院开始中药外敷泡脚并开始口服“美洛昔康、盐酸氨基葡萄糖片”但100天时突然出现左髋关节疼痛约2分伴腰部不适表现为前屈髋关节120度时腹股沟处疼痛无局部红肿压痛其他五个方位无异常查体4字法仅左髋关节压痛骶髂关节阴性左腰部第4椎体横突压痛外贴奇正药贴后腰部无压痛但髋关节仍疼痛无晨僵与活动无关且足背完全疼痛缓解但左足前足肿胀挤压感静卧休息时亦存在步行时疼痛明显下楼时右足先行左足跟随着地即疼痛沿前内踝垂直向下查体第1.2跖趾关节压痛仍无发红肿胀手术切口恢复尚可左足第1.2.3足趾跖屈受限较正常的4/5于110天时在重庆西南医院复查行左足及双髋关节MRI放射科报告“楔骨及第一跖趾关节局限性信号异常考虑炎症周围软组织肿胀双侧骶髂关节慢性炎症”HLA-B27阴性但风湿免疫科教授均说骶髂关节没问题腰部无压痛考虑肌腱端炎血清阴性脊柱关节病依据不够但治疗上又建议用益赛谱骨科又考虑为第二跖骨头过长、跖趾关节炎之后继续服用非甾体消炎药每日微波治疗但仍无好转(附片子图像在后)在您百忙之中打扰您、请教您我究竟是什么病可能性大手术后两次前足磁共振(2.163.30)究竟有无好转是关节问题还是强脊炎早期肌腱端炎骶髂关节究竟有无问题我不求得出一个绝对的结论但我希望您能帮忙分析下这3张MRI抗炎理疗中药非甾体类消炎药我下面究竟该怎么办
曾经治疗情况和效果:

是强直性脊柱炎早期嘛?()

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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秦现峰 医师 河南省渑池县仁村乡中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、痔疮
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问题分析:现在的情况根据你的描述看的确可能就是强直性脊柱炎问题了可能性是比较大的要当面来进行检查才是比较容易判断病情
意见建议:那么强直性脊柱炎治疗建议可以用非诺洛芬钙肠溶胶囊或者是保泰松片比较有帮助的作用
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往往和不洁的性生活存在了直接的关系。如果不及时治疗,往往容易造成慢性淋病等。晨起后阴茎黄色分泌物,这种现象是不能排除存在了淋菌性尿道炎问题,可以及时的到医院做一个分泌物的检查和尿常规的检查及时的明确。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院已帮助用户:0
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

一般来说,大姨妈刚走时是否是安全期,通常需要根据实际情况进行判断。
如果患者的月经周期规律,通常月经刚结束的时候是安全期,因为排卵期在月经周期的第14天前后,有前七后八的说法,也就是月经的前七天,或月经结束后的八天内;如果如果患者的月经周期不规律,排卵周期也会相对不稳定,则不是安全期。此外,安全期并不是绝对的安全,也有怀孕的可能性,如果没有生育需求,建议尽量做好避孕措施。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

如果有手足口病,它将首先出现在手掌和脚底,口腔中有红斑。这时,它还会伴有体温升高和发烧。这种疾病属于病毒感染,有被感染的可能。手足口病爆发期间,应注意隔离,避免感染。室内窗户应定期打开通风,以减少病毒感染的可能性。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

可以通过石膏固定也可以考虑通过手术,用克氏针来固定的。在恢复的过程中饮食要注意营养,要多吃新鲜蔬菜水果肉类。左足第5跖骨折属于外伤,通常这个会引起周围有疼痛,也有可能还会引起局部的关节畸形,影响走路的姿势,一般的骨折要避免走路,同时还要尽快复位。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

如果产检是正常的,对胎儿发育没有什么太大的影响,两个多月,胎儿的感觉还不是很明显的,如果早孕反应结束了,应该没有大问题的。但是工作期间一定要注意多休息,不要过于劳累,平时要注意放松,不要过于紧张,注意按照医嘱定期产检。

王凤英主任医师妇产科宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

出现髌骨骨折后,如果骨折无移位或者移位不明显,2个月左右就能够恢复正常行走,如果是从事办公室等低强度工作,该时候就可以上班了,如果是从事体力劳动,3个月-6个月以后再工作。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术