患者男性45岁患支气管哮喘已20余年间断发作用氨茶碱、...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男性45岁患支气管哮喘已20余年间断发作用氨茶碱、喘定等药物治疗后可缓解本次于入院前2天受凉后出现咳嗽、鼻塞流涕自行按感冒服药治疗效果不好入院当天晨起时自觉心悸、胸闷自数心率110次/min因患者爱人是某单位保健室医生嘱患者服用心得安10mg3次/天患者在第一次服用后约5min自觉喘气费力呼吸急促端坐呼吸不用听诊器即可听见哮鸣音急送我院急症室以支气管哮喘收入院问题1.患者哮喘发作的原因是:A.感冒加重导致;B.感冒合并肺炎导致;C.口服心得安引起;D.可能出现自发性气胸导致入院查体:T36.5℃、P114次/min、R24次/min、BPll0/70mmHg发育正常营养中等神志清楚查体合作急性病容端坐呼吸皮肤湿冷、无黄染和出血点表浅淋巴结无肿大头颅五官无畸形结膜充血咽红双侧扁桃体不大桶状胸双肺布满哮鸣音未闻湿性哕音心律齐各瓣膜昕诊未闻病理性杂音腹软全腹无压痛和反跳痛肝脾未触及双下肢无水肿入院后检验结果:血常规:HGBl56g/L、WBCl0.6×109/L、PLTl54×109/L尿常规:(一)血电解质:Nal34.2mmol/L、K3.56mmol/L、Cl-98.2mmol/L肝、肾功能正常血糖:4.2mmol/L心肌酶血:正常范围腹部B超:无阳性发现心电图:窦性心动过速胸部x片:轻度肺气肿入院后治疗:头孢哌酮2.0g静脉2次/天;氟美松10mg静脉滴注;氨茶碱0.6mg/kg/h;常规雾化吸入4次/d;低分子肝素钙0.4ml静脉1次/d以及其他支持治疗经上述治疗后(入院12小时)病人哮喘症状无缓解问题2.下一步应给予何种治疗缓解哮喘A.加大激素用量;B.换用高效抗生素;C.肾上腺素0.5mg皮下注射;D.继续维持原治疗观察
曾经治疗情况和效果:

分析一下详细的()

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王书杰 医生会员 威县贺营乡卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、泌尿疾病
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问题分析:第一个应该是C.老人服用心得安应从小剂量开始逐渐加大剂量以获得最大疗效而不良反应较轻为准老年人肾上腺素能受体的敏感性降低对β-受体阻滞剂(心得安)耐受性差尤其在第1次用药时更应注意用小剂量严格观察病情变化做好应急准备防止发生意外有报道冠心病老人运动后口服心得安10mg即可出现休克猝死忌用哮喘
意见建议:不正常的只有心率高桶状胸双肺布满哮鸣音猜测是C不太明白
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相关问答

支气管哮喘容易发生呼吸骤停和呼吸衰竭等危害。支气管哮喘具有可逆性,可自行缓解,对部分患者影响不大。但部分患者因未避免诱发因素,可导致哮喘反复发作,造成肺功能进行性恶化,后期可造成气道结构改变,导致肺功能的不可逆损害,对患者的生活、工作带来极大影响。如妊娠期哮喘患者治疗不及时,可导致胎儿缺氧,引起胎儿发育不良。部分哮喘患者反复进行激素治疗,也可引起药物相关的不良反应。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症性疾病。以气道发炎、气道高反应性为主要的致敏性病变。哮喘的主要症状是发作性喘息、气急、胸闷咳嗽等,主要是发作性喘息、气急、胸闷咳嗽等。过敏原等刺激后会出现喘息、气急等症状。喘息病人在发病初期会听到呼吸道的哮鸣声,比较尖锐,应该与哮喘相区别。支气管哮喘病人在缓解期没有任何征兆,容易被忽略。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

宝宝患支气管炎一个及时到医院就诊,患有支气管哮喘的儿童更难。带孩子去正规医院的儿科诊所。可以住院一段时间。在医生的指导下,服用药物进行治疗,也可以使用一些药物来缓解支气管痉挛。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

支气管哮喘控制发作首先需要尽量的脱离过敏原,如花粉、尘螨、刺激性气体、烟雾、宠物的毛发皮屑以及某些特殊的可以引起过敏的食物等等。
其次支气管哮喘的气道炎症是长期存在的,即使处于稳定期,不发作气喘的时候也需要长期使用吸入的糖皮质激素来控制气道的炎症,预防急性的发作。如果是过敏性哮喘,有明确过敏原的可以进行脱敏的治疗。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

对于因咳嗽变异性哮喘而引起的干咳,除了应吸入信必可或舒利迭,口服顺尔宁之外,患者在睡前还应口服酮替芬缓解咳嗽的症状,改善睡眠质量。如合并有过敏性咽炎,也会引起咳嗽,治疗药物与过敏性咳嗽相同,同时再服用一些咽炎片等药物。如伴有明显的嗳气反酸,可能合并有反流性食管炎,治疗上可加用奥美拉唑和莫沙必利口服,其他治疗与单纯哮喘相同,同时患者要避免接触诱发因素。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管哮喘多以基因遗传有关,患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近患病率越高,患者病情严重的,其亲属患病率越高。这就说明,支气管哮喘有遗传,但不是绝对的,只是几率问题。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。