74岁男反复胸痛4天加重5小时,步行出现的胸骨后闷痛,...

会员38947978 74岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
74岁男反复胸痛4天加重5小时,步行出现的胸骨后闷痛,无放射持续十分钟自行缓解,既往有糖尿病。心音低钝。心尖闻及s4,a2=p2,双肺底少量湿罗音,初步诊断是什么
想得到怎样的帮助:

诊断是什么 进一步检查

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李志勇 医师 辽宁省丹东市宽甸县第二医院外科 一级甲等
擅长:溃疡病穿孔,肠梗阻,消化道出血,胃潴留,急性胃扩张...
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问题分析:您好,根据您的描述,老年男性运动后出现一系列的症状,首先应该想到的是心绞痛,典型症状为胸骨后压榨性的疼痛,并向左肩或左前臂放射,一般疼痛持续3-5分钟,休息或舌下唅服硝酸甘油片后逐渐好转,心音低钝的患者一般考虑是否伴有心衰的可能。正常肺部的呼吸音清,无干湿性啰音。
意见建议:初步诊断:冠心病 劳累性的心绞痛可能性大 心衰? 肺内感染
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田力 医师 郭庄煤矿卫生所内科 一级
擅长:高血压,大叶性肺炎,哮喘,阻塞性肺气肿,II型糖尿...
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问题分析:您好,根据您的简单描述,初步诊断:1,冠心病,急性心肌梗死待排除。2,心功能不全?。3糖尿病。诊断依据:劳力性胸疼胸闷,位置在胸骨后心前区,发作时间10分钟,可自行缓解。以此诊断为冠心病,心绞痛。根据主诉又胸疼加重5小时,且查体心音低钝闻及S4,需要进一步排除心肌梗死的可能。双肺底湿罗音这个情况有可能是心肌梗死后继发的左心功能不全。既往的糖尿病史,可诊断糖尿病,且糖尿病为冠心病的高危因素之一。
意见建议:您好,诊断就是前面我说的那些。进一步的检查有:心电图,心脏彩超,心肌酶谱,肌钙蛋白,B型钠尿肽,血钾等电解质,血脂血糖大生化,三大常规等等。目的是明确诊断及排除诊断。希望我的回答能对您有所帮助
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