皮质醇增多症治疗

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皮质醇增多症治疗方案(中医方子)
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张立 主治医师 滨州医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:甲状腺功能亢进症,甲状腺结节,糖尿病,甲状腺功能减...
你好:皮质醇增多症,又称柯兴综合征,主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生,或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的,主要表现为满月脸,向心性肥胖,多血质,皮肤紫纹,血糖、血压升高,骨质疏松,对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1:2.5。通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变,经过定位和病因诊断确定治疗方案,可选用手术放疗或药物治疗。临床表现1.肥胖,脂肪呈向心性分布,满月脸,胸腹颈背脂肪甚厚,皮肤菲薄,多血质,皮肤紫纹;2.痤疮,多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱;3.骨质疏松,易造成脊椎压缩性骨折;4.血压上升,久病者左心室肥大、心衰;5.情绪不稳,烦燥,甚至出现精神变态。诊断依据1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱;2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折;3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰;4.血糖增高、葡萄糖耐量减低;5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多,淋巴细胞及嗜酸细胞减少;6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高;7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高;8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高;9.小剂量地塞米松抑制试验,血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下;10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变;11.正常肾上腺性皮质醇增多症(腺瘤或癌)大剂量地塞米松试验不被抑制,血ACTH低于正常值。治疗原则1.手术治疗;2.放射治疗;3.药物治疗;4.对症治疗。用药原则1.垂体性柯兴病,垂体微腺瘤(直径小于10mm),首选经蝶窦手术摘除,可望根治。未能摘除垂体微腺瘤,可作一侧肾上腺切除,另一侧大部分切除,术后垂体放疗。2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除,短期激素替代治疗。辅助检查1.临床症状体征典型,检查专案以检查框限“A”;2.临床症状体征不典型,检查专案可包括检查框限“A”和“C”。疗效评价1.治愈:(1)血压下降至正常,月经恢复,向心性肥胖减轻;(2)血电解质正常,血糖及葡萄糖耐量正常;(3)血浆皮质醇、尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量正常;(4)5年内无复发,且肾上腺皮质功能正常。2.好转:(1)血压下降,症状好转;(2)血电解质,血糖水平基本正常;(3)血浆皮质醇,尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量下降。3.未愈:症状体征未好转,实验室检查未正常,定位检查病源无变化。以上的内容供参考
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一般可以采用手术的方法进行治疗,是可以治愈的。皮质醇增多症又称库欣综合征,是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群,也称为内源性库欣综合征。

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擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

通常情况下,妊娠合并皮质醇增多症可以通过调整饮食、使用药物进行治疗,一般不考虑进行手术治疗。
如果怀孕后出现了糖皮质醇增多症,一般不考虑进行手术治疗,以免影响腹中胎儿。在进行妊娠期间要注意多摄入高蛋白质、高维生素的时候,还应注意饮食应以低脂肪、低胆固醇、低钠为主,可以适当摄入高钙食物。孕期要注意避免吸烟和饮酒,要保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

皮质醇增多症可以通过药物治疗,手术治疗或垂体放射治疗。皮质醇增多症首先要明确病因,是脑垂体还是垂体外肿瘤分泌过多的ACTH,又或者是原发性肾上腺皮质肿瘤以及其他原因导致。之后再决定治疗方式。

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妊娠合并皮质醇增多症的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。
一、药物治疗
对于轻症、不愿接受手术的孕妇,妊娠期间应用最多的是酮康唑和甲基吡酮,目前尚未见相关文献报导。但对妊娠期间的肝脏功能及胚胎发育均无明显的抑制作用,但可能加重高血压、诱发子痫前期。
二、手术治疗
对于肾上腺腺瘤引起的妊娠合并皮质醇增多症,目前采用的是腹腔镜下切除腺瘤。手术时除保留腺瘤以外的正常的肾上腺,极少发生复发。

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皮质醇增多症又称库欣综合症,是肾上腺皮质激素分泌过多导致的肾上腺皮质疾病。
该病以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进为多见。主要临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、子纹、糖尿病、高血压、骨质疏松等。肾上病变可分为双侧增生、腺瘤和癌,儿童的癌主要有原发性和继发性两种,15%的原发性肾上腺皮质腺瘤,2%-5%的肾上腺皮质癌。继发因素包括垂体瘤、下丘脑垂体功能紊乱、异位acth肿瘤,如肺癌、胸腺癌、胰腺癌、前列腺癌、医源性糖皮质激素增多症等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

不能自愈。皮质醇增高多考虑一些激素类的一种异常,会导致体内的激素水平异常。要到专业的内分泌科来检查,皮质醇测定,这样才能根据数据来选择药物控制或者是微创介入手术治疗的方式。

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