肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。
肾积水的排出首先要找出积水的病因，治疗方法也是根据病因来的。看梗阻的性质，如先天性肾盂输尿管狭窄，应狭窄段切除并做肾盂输尿管吻合。如果是肾输尿管结石可行体外冲击波碎石，经皮肾镜，一般是要在全麻下俯卧位做。位置好的一般手术时间一个小时左右。
怀孕期肾积水大多为生理性的，到妊娠后期70%以上可合并肾积水。生理性肾积水疼痛一般不明显，患侧向上卧位可缓解，常发生于右侧，睡眠时选用左侧卧位，这样能有效地减轻肾脏的负担。
是由其他疾病影响了排尿管道，造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。发现肾积水关键是要找到造成肾积水的原因。造成肾积水的疾病很多，包括排尿管道本身的疾病，如肿瘤、结石、狭窄等。此外，排尿管道的损伤以及管道外部疾病的压迫也能造成肾积水。可以从根本上解决肾积水，通过治疗原发疾病，如结石、肿瘤，来彻底处理肾积水。此外，不能手术的患者还可以通过架设支架管来解决。
肾积水考虑是有一定的泌尿系统的梗阻或者是有一定的肿瘤，或者是有一定的小的结石刺激导致出现，需要明确一下，引起积水的原因主要是进行一下肾脏的彩超检查或者是进行ct检查，那进一步明确一下原因，如果是肿瘤或者是有一定的梗阻等导致出现了积水，治疗的关键主要是尽早的进行手术治疗来治疗原发疾病的，如果是小的结石刺激导致出现的积水，主要是应用一些排石的药物。