老年人肾积水是不容易治疗，治疗时要明确具体的原因，排除是不是有炎症，肿瘤，结石等原因导致。老年人患有肾积水，由于年龄比较大，所以治疗起来肯定是和年轻人相比要困难一些。
肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。
肾积水的症状首先跟积水程度，跟是急性导致的积水还是慢性梗阻导致积水都有关系。比如急性梗阻导致的积水可以伴有明显的疼痛，包括肾区的，也就是常说的腰疼，另外输尿管的痉挛性疼痛，这种疼痛好多情况下如果是肾绞痛是很难忍受的，疼痛程度是非常厉害的，包括如果是慢性导致积水，有时候症状往往并不典型，但是积水到一定程度，有些人可以在肚子上腹部发现，包块发现越来越大，提示有一定的问题。
轻度的肾积水对肾脏影响不是很大，但是肾积水逐渐加重进入中重度期后，会造成肾脏感染，随着病情发展，还会导致肾脏变薄、肾功能减退，甚至出现尿毒症的严重后果。肾积水会引起血尿，增加肾肿瘤的发生概率。
肾积水最需要注意的是定期复查泌尿系彩超。因为肾积水早期都不会引起明显的症状等到出现不适症状时，多是重度肾积水，肾脏功能可能已经丧失，治疗为时已晚。同时肾积水要饮食，如肾结石所致的肾积水，就要多注意少食高蛋白、高脂肪、高嘌呤饮食，同时多运动，多喝水，促进小结石的排出，从而从根本上预防肾积水的发生。
如果肾积水合并严重感染，导致感染性休克，需及时抢救，感染性休克病死率高达50%。肾积水严重程度不同，对患者的寿命影响也不同，中重度肾积水，可能导致肾脏感染、肾脏积脓、肾功能减退，病情发展可导致肾功能不全，引发尿毒症等严重疾病，威胁患者生命单纯肾积水，对患者的寿命影响不大。