现病史:患者干2月11日中午开始右下腹陈发性钝痛,当晚...

会员43965226 38岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
现病史:患者干2月11日中午开始右下腹陈发性钝痛,当晚呕吐一次,量约400ml.为胃内容物,其后腹痛阵发性加剧,第二天频频呕吐粪臭样黄绿色液体,带少量食物残渣,总量约900ml。剧痛之后右下腹仍有持续性钝痛。起病之后每天仍进食少量流质食物,口渴、尿少、色黄,近两天无肛门排便排气,腹胀逐渐加重,2月14日上午自觉发热,呕吐物带咖啡样,量约500ml,曾在当地医院治疗,仅用过一些口服药物和肌注药物,药名不详。病情未见好转而到本院急诊入院。体检:T38.5℃P114次/分、BP13/8kPa(100/60mmHg。R24次/分体重60kg。神清,表情淡漠,疲倦少动,营养中等,面色苍白,皮肤弹性差,表浅淋巴结未触及,眼眶凹陷舌干,甲状腺无肿大,气管居中。心率114次/分,律整,无杂音,呼吸深快,双肺无干湿啰音,腹部见外科情况,四肢肌肉软弱无力,双膝腱反射减弱,未引出病理神经反射。外科情况:腹胀.右下腹有一切口疤痕,切口疤痕右旁隆起较明显,腹式呼吸存在,腹壁静脉无怒张,右下腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,其余腹部软,轻度压痛反跳痛,腹部有可移动性浊音,肠鸣音明显减弱、,辅助检查:x线腹部平片,可见右中腹有一膨胀孤立肠襻,腹部有多个液气平面血象:RBC3.24*10^12/LWBC1.34*10^9/L中性粒细胞82%杆状10%淋巴8%血清:钾离子3.2mmol/l
曾经治疗情况和效果:

过去史:10年前因急性闹尾炎穿孔,在当地行阑尾切除术,术后
半年腹痛反复多次发作,伴呕吐。
急诊非手术治疗后缓解。年均发生1~2次不等,经多次急诊非手术治疗后缓解

想得到怎样的帮助:

写出本病例中有关水电解质及酸碱平衡的诊断及依据。
写出入院第一个24小时的补液方案用算式列出

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李晓杰 副主任医师 吉林省磐石市人民医院内科 二级甲等
擅长:内科、
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问题分析:你这个问题比较严重啊。考虑诊断:1.肠梗阻、肠坏死?2.低钾性麻痹性3.自发性腹膜炎4.败血症?
意见建议:建议赶紧手术治疗,加强抗感染,血象白细胞低,可考虑感染严重。发热、心率快、脱水貌,病情危重。补液总量3000ml左右,要记录24小时尿量,可以输液补钾、灌肠补钾。
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相关问答

胃钝痛可能是饮食不当、肠胃疾病、胰腺疾病等导致的。建议患者及时就医,查明病因后对症治疗。
胃胀疼痛,主要是因为饮食方面的原因,一般是功能性消化不良造成的。如果是长时间的慢性钝痛,可能是糜烂性胃炎,或者是消化性溃疡,要做好胃镜检查。胃钝痛也可能是有胰腺的病变,需要做腹部B超等影像学检查。平时避免食用过凉,过热,油腻的东西,不要吃得太多,也不要吃得太少。要做好腹部的保暖工作。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肾区钝痛首先要考虑是否有肾盂肾炎,也有可能很大的原因是肾结石引起的肾部的钝痛。一定要及时的到医院里面做相关针对性的检验,做尿常规,泌尿系统超声检查以及CT,明确病因及时的治疗。同时一定要忌烟忌酒,咖啡等刺激性的食物。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

可能是心脏不好,可以去医院做个心电图,再拍一张全胸片看一下,首先要明确诊断了过后然后再进行下一步正确的治疗的,必要的情况下可以吃点止痛的药物,多注意休息再观察看看。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

出现腰部钝疼首先要去正规专业的医院做相关的检查,只有找到病因才能对症治疗,排除一下是否患有腰椎间盘或者骨质增生等病情,平时的要睡一些比较硬的床,避免长期一个动作进行工作和学习,不要长时间的进行弯腰适当的休息。同时也要注意腰肌劳损。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾区钝痛要引起注意。肾区钝痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

腰骶部有先天性结构异常,使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡,而易致腰部慢性损伤,就叫做腰部钝痛,长期体位不正或弯腰下工作,或经常腰部持续负重,可引起腰部筋肉的慢性积累性损伤。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术