患者男20岁此前身体状况良好此次于2010年1月26日发病脑...

会员44583805 20岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男20岁此前身体状况良好此次于2010年1月26日发病脑血管畸形动脉瘤术后7个月还处于昏迷状态严重脑积水
曾经治疗情况和效果:

2010年1月26日发病26日当天晌午12点多洗完头后觉得头疼便躺床上休息期间患者室友3点左右叫他没反应一直到下午6点才请了个医生来检查后送医院晚上8点多做了CT检查显示左脑出血深度昏迷已形成脑疝于当天晚上10点半进手术室清除了20毫升溢血身体出现强直期间肺部感染严重术后5天切开气管以便于吸痰2月3日经人介绍转院做了几次CT造影查出是脑血管畸形动脉瘤(瘤子在畸形血管上)后于2月10日(腊月27)进行第2次手术这次手术主要是找畸形血管夹出瘤子结果没找到只是清除了20毫升溢血手术时温烧而后患者不断的高烧身体强直脑水肿、肺部感染严重再次做检查发现有脓肿被迫做了第3次手术手术时烧38度这次手术清除了脓肿还切除了畸形血管及畸形血管上的瘤子部分左脑坏死组织之后患者还是在不断的发烧期间颅内感染(用了万古霉素)水肿严重(用了甘露醇做了几次腰椎穿刺水肿还是严重)于是做第4次手术在右脑钻孔引流以便于清除左边积水和坏死脑组织之后患者还在不断发烧(大幅度消瘦)烧实在退不了医生会诊检查的电解质紊乱下了病危通知书3月25日被迫转到离家较近的县医院引流管没封存在颅内感染还在不断发烧一直坚持用着中药慢慢的感染好了烧也退了(发烧时间大概持续了3个月差6天)强直也调理好了些最后次CT做于7月28日CT表现:脑动脉瘤出血术后复查与前片相比左颞顶部颅骨缺损脑组织膨隆同前双额颞顶叶、左基底节区见不股则片状低密度灶大部分软化脑室系统明显扩大、变形中线稍左移右上颌窦及碟窦内见斑片状稍高密度灶CT意见:1脑动脉瘤出血术后双额颞顶叶、左基底节区低密度灶大部软化2重度脑积水3右上颌窦、筛窦炎8月1日转回家了现在还是昏迷状态存在严重脑积水中药也没断长时间观察发现患者左眼瞳孔时大时小全身各处痛觉非常敏感

想得到怎样的帮助:

这样的情况现在该怎么治疗患者可以适量的被动下床活动(坐或站)吗会不会对他病情有影响?(

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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乔冠峰 护士 本溪市第九人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压脑血管疾病糖尿病
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问题分析:病情反应来看极其危重从一月份至今已经半年有余多次手术并感染能存活下来很不容易但病情到现在实际上还没有完全缓解至少没有脱离危险主要是脑积水对病情仍然有威胁瞳孔是大时小也不排除有病情再次加重的风险
意见建议:脑血管意外昏迷后的病人的治疗方法大体分为两个部分其一接触危险因素使生命体征平稳没有发烧没有感染脑内情况稳定基本排除近期脑内病情再发或者加重的风险其二也贯穿在第一部分的治疗过程当中但后期也很重要就是如何促醒这个方面一者可以放些音乐在他耳边还有就是高压氧的治疗对昏迷病人有一定疗效但他现在第一部分还没有解决脑积水仍然有引起生命危险的可能如果想再次博一把可能需要手术来解决脑积水的问题已绝后患而后寻求高压氧促醒目前不要让他下床被动活动本来已经昏迷病人可以翻身防止褥疮但下床活动还是有危险的希望能早日康复
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
已帮助用户: 460681
问题分析:你好如果病人是处于昏迷状态下那么是不能被动下床活动的这样很危险有造成某些损伤都不知道(没有病人的自我感觉)因此不可这么做如果是为促进病人的恢复建议可以给病人进行肢体及全身的按摩和活动即可多与病人进行语言、身体接触的交流有很好的促进恢复的作用
意见建议:治疗:因为严重的脑积水是出血的后遗症尤其是出血进入脑脊液内最容易发生这种病情的必须解决才能改善病人脑细胞的供养问题解决方法是进行脑脊液分流手术分流两种方法一分流到颈静脉;二分流到腹腔上述分析和指导意见供你参考
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代超 医师 肥城矿业集团大封社区医院外科 一级甲等
擅长:外科、骨折
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指导意见:患者现在属于脑动脉瘤反复出血+多次手术;现在脑组织坏死软化后遗症期,由于广泛脑组织坏死软化患者昏迷状去皮质状态;肢体轻微刺激即出现肌肉强直收缩,如果有脑积水必须解除积水,再次行分流手术,同时加强被动肢体功能锻炼,防止肌肉萎缩虽然预后较差不要放弃。
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:现在他的情况还是很危险不能移动注意翻身不要得褥疮
意见建议:建议多和病人说话唤醒他的意识不能下床活动服用中药的同时可以在床上动动他的四肢多给他按摩四肢以防肌肉萎缩
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
已帮助用户: 340253
问题分析:20岁男性颅内血肿清除术后脑血管畸形术后脑室穿刺引流术后
意见建议:怎么说呢患者的病情很重根据最后一次CT的结果看大脑的受损也是比较严重的治疗还是有一定难度的目前患者可能还是存在脑疝的情况建议不要把患者被动的扶起那可能会加重病情的让患者头部抬高约30度的卧位比较合适
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每天睡觉醒来都感觉好累好累,考虑睡眠深度不足引起来的症状,尽量应该注意增加白天的运动,在就是用点中成药物进行调节睡眠治疗的。切记在治疗期间要少吃辛辣刺激性食物,多吃水果蔬菜。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

多喝一些温开水,对身体的好处是非常大的。每天喝2000毫升水以上,可以促进身体的一些代谢,肌肤变得一些饱满,而且可以排出一些体内的一些垃圾的。可以有效的缓解一些便秘的状况。除了多喝开水之外,可以多吃一些粗纤维的食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

积极查找过敏原因,可以采用口服药物或涂抹外用药物进行治疗。
过敏性湿疹在医学上指的是特异性皮炎,与遗传、过敏原刺激、皮肤屏障受损等因素有关,在治疗上首先应去除病因,并根据皮损的程度和不同表现的湿疹,采用不同的治疗方式:如渗出液皮损,建议冷湿敷;皮疹干燥、渗液停止后可外用含类固醇激素类的霜膏。
建议:注意观察饮食与发病的关系,禁忌辛辣食物,隔绝致敏源,注意皮肤卫生,平时尽量少挠抓刺激。

徐薇主任医师皮肤科首都医科大学附属北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:特色治疗各型皮炎湿疹、银屑病、荨麻疹、斑秃(脱发)、尖锐湿疣等难治性皮肤病,皮肤肿瘤筛查;采用激光治疗痤疮及痤疮瘢痕、化妆品皮肤病、黄褐斑、雀斑、太田痣、色素沉着等色素性皮肤病;血管瘤、毛细血管扩张、激素性皮炎等血管性皮肤病;老年斑、老年疣、皱纹等光老化皮肤病

对于心脏支架手术之后一年之后的复查,主要是需要复查心电图,心脏彩超,以及心肌酶谱,凝血功能等情况。如果还有心绞痛,胸闷,劳力性呼吸困难等心肌缺血的临床症状,可能就还需要复查冠脉造影检查,明确目前冠脉的情况,有无再次的狭窄。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

有可能是食物中毒造成的头晕和呕吐,也有可能是眩晕症的表现,建议及时进行检查和治疗。要注意休息,暂时不要进食和喝水。可以采取静脉补液的方法进行治疗,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。

陈腊梅副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:擅长特应性皮炎、湿疹、银屑病以及真菌性皮肤病、感染性皮肤病及自身免疫性皮肤病等。专业方向:皮肤病理,皮肤真菌。

脑软化灶是指各种破坏性病变均可造成脑组织坏死软化,脑脊液充填,形成囊性软化灶。这是不可能被治愈的,也不需要治疗的。软化的那部分脑就被瘢痕组织所代替,也失去功能了。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗