07年5月2号彩超示:EF66%,右房室增大,左房增大,右室...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
07年5月2号彩超示:EF66%,右房室增大,左房增大,右室流出道,肺动脉内径增宽,肺动脉反流(轻度),三尖瓣返流(中度),二尖瓣反流(轻度)。同年8月3号彩超示:EF59%,右房室增大,三尖瓣返流(中度)肺动脉收缩压力37mmhg。以上是在淄博淄川医院检查的。同年8月10号到山东齐鲁医院彩超示:EF63%,右房右室大,三尖瓣返流(中-重度),肺动脉高压(轻度46mmhg),二尖瓣反流(轻度),胸部强化为有房有时增大。同年9月6号到北京阜外医院挂的赵彦芬教授的号,超声心动图示:EF61%,右心增大,三尖瓣重度返流,二尖瓣少量反流,血气分析正常,MRI示:右房室明显增大(右房径约60*84mm,右室前后径约78mm)左房室无增大,三尖瓣减少中量反流信号,考虑心肌受累,查体:颈静脉怒张,肝肋下2-5cm,下肢不肿,诊为:右扩张型心肌病II,心脏扩大,完右,心功能II*级。淄川医院检查:2008年1月11号彩超示:EF67%,右房室增大,肺动脉压52mmhg,三尖瓣返流(重度)2010年1月4号彩超示:EF73%,右心增大,三尖瓣返流(中度),肺动脉高压(轻度43mmhg)。2012年1月12号彩超示:EF51%,右心、左心房增大,三尖瓣返流(重度),肺动脉高压(中度58mmhg),二尖瓣反流(轻度)。2013年3月21号彩超示:EF70%,右心左房增大,肺动脉压(中度70mmhg)三尖瓣返流(中度),二尖瓣反流(轻度)。2013年4月22号到淄博中心医院化验:D-二聚体小于0、1mg/,胸部正侧片,两肺纹理增粗增多,心影增大。无下肢静脉血栓主要症状:气短,乏力,上楼梯胸闷,有时心慌,有时体重增加,只能右侧卧位睡眠。
曾经治疗情况和效果:

口服依那普利5mgqd,倍他乐克12.5mgbid,螺内酯20mgqd,双克或速尿是排尿情况服用,辅酶Q10一粒tid,(阿司匹林0.1qd吃中药时未再吃),2008年、2012年辅助了两年中药,自觉症状有所改善,就是肺动脉压控制不住

想得到怎样的帮助:

不知是因为心肌病的发展引起的肺动脉压继续增高,还是肺动脉压高引起的右心大。恳亲想得到赵教授的解答,谢谢!

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵微 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长脑血管疾病。神经系统感染。癫痫。帕金森及神经脱...
问题分析: 根据患者的检查结果和病史考虑是肺动脉高压引起的右心肥大,三尖瓣返流,结合您的年龄看可以基本排除慢性肺心病等疾病的可能性,考虑是原发性肺动脉高压的可能性,您现在的疾病需要进行适当的治疗的
意见建议:您现在的疾病需要长期口服药物进行治疗,根据您服用的药物看是可以的,在进行以上药物治疗的同时可以口服川芎嗪片进行治疗,此药可以降低肺动脉压,在进行以上治疗的同时可以根据中医辨证采用适当的中药汤剂治疗
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相关问答

通常将左心房内径超过40mm称为左房增大,心脏左房增大会影响肺动脉的回流,左心室的收缩、舒张功能、引起心率失常。
1、影响肺动脉的回流。左心房增大之后其体积会增大,左心房内的血液充盈,数量就会增多并且压力增高,就会影响到肺动脉的回流;如果持续时间比较长可能会导致肺淤血。2、影响左心室的收缩、舒张功能。如果左心房增大相对比较明显或者持续时间比较长,压力相对比较高则会使左心室的收缩前负荷增加,进而影响左心室的泵血功能导致心室泵血能力下降;持续时间比较长就会导致左心功能衰竭乃至全身功能的衰竭,可能会危及生命。
建议及时到正规医院就诊,通过相关检查明确心脏左心室增大的原因,在医生建议下对症治疗。平时多注意休息,放松心情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏左房增大可能是疾病导致的。具体情况分析如下:
当心脏彩超检查时,当检测到左房的长轴切面内径在20-40mm时,会出现心脏的左房增大。长期的高血压、心律失常、房颤、房扑、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、扩张型心肌病、肥厚型心肌病是导致左心房增大的主要因素。左房增大可能是心脏有器质性病变,要及时发现原因,进行积极的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,右侧卵巢增大考虑主要是由于生理性原因以及病理性原因引起的。
如果患者是在卵泡发育期间检测之后,提示有增大的现象,通常是正常的生理现象,随着生理周期的变化通常会自然消失;右侧卵巢增大也可能是卵巢炎症、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症等病理性原因引起的,建议患者及时前往医院就诊,通过性激素六项、宫腔镜等明确病因,然后对症治疗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

心脏左房增大,可能是由于患者存在高血压、或者存在心房颤间接导致的。
如果不能及时有效的干预治疗,可能演变为心力衰竭、患者会出现呼吸困难、憋气、气短甚至全身水肿的情况,问题比较严重,如果只是轻度的左房增大,没有不舒服的症状,可以常规用一些心脏改变的药物,如果相对比较严重的话,就需要院及时进行检查。
心脏左房增大要注意积极治疗,平时要注意饮食,注意保暖,还要控制好血压等,去医院进行系统检查,明确左心房肥大的原因,还要定期进行复查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

甲状腺右侧叶增大是指甲状腺右侧腺体体积明显增大,临床常见原因主要有以下几个方面:
1、甲状腺右侧叶腺体伴结节增生,结节体积增大,可引起甲状腺腺体明显增生,体积较大的甲状腺结节,可引起气管、食管受压症状。可建议患者行手术切除或射频消融治疗,可有效缓解局部压迫症状,增生结节癌变可建议及时切除手术,避免肿瘤细胞扩散,引起严重并发症。
2、甲状腺功能亢进或减退,患者亦可出现甲状腺右侧叶腺体肿胀。此时,患者口服药物可稳定体内甲状腺激素水平,使肿胀的右侧叶腺体逐渐恢复正常,无需进行手术治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

右卵巢囊性增大可以选择吃一些活血调经的中成药等。所以应该多调理身体不要有压力即可,看看月经的情况是否规律即可,同时注意内裤暴晒和消毒即可,如果增大明显可能会导致月经紊乱,必要时选择微创手术调理。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。