新生儿胆红素脑病。虔诚感恩请教新生儿科这方面专业医...

会员44982973 孕39周18天 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
新生儿胆红素脑病。虔诚感恩请教新生儿科这方面专业医生指导建议。9月29日下午出生。10月1日上午皮测头部黄疸9,下午8,医生建议回家观察。出院后,3日下午去医院复查黄疸30,血液测胆红素363后住院3天,蓝光治疗加2瓶白蛋白,黄疸降到8,胆红素220出院。回家2天,10月8日复查,黄疸又升到20,胆红素285,又入院照蓝光,9日黄疸降到7.8,10日降到3后出院。回家观察发现,孩子嘴唇发紫,手脚无发紫。有两次突然受惊吓就大哭很厉害,平时睡觉两手握拳置于耳朵两侧,时不时会小惊吓一样往上顶一次,手握得比较紧,眼神醒时有时可以左右转动,手脚有时自己动。有时眼睛比较无神往右上斜视,喂奶吸允都不错,睡眠尚佳,一般3小时起来喂一次奶。排尿排便都不错。
曾经治疗情况和效果:

10月14日去市儿童医院做头颅MRI,报告显示两侧大脑半球对称,灰白质分布正常,右侧苍白球T1W信号增高,右侧外囊见小片状T1W稍高信号T2W稍低信号影。脑室系统形态及信号正常,两侧脑沟'脑裂及脑池未见增宽,脑中线结构居中,小脑及脑干形态'信号未见明显异常。影像学诊断:1、右侧苍白球信号增高,高胆红素脑病所致不能除外,建议3月龄复查;2、右侧外囊信号异常,HIE待排,请结合临床。另,10月16日做了6小时脑电图,医生告知脑电图数据正常。目前在重症监护室吸氧及输脑营养液,一个疗程10天。

想得到怎样的帮助:

诚心请教医生,这情况会有后遗症吗?会倾向有什么影响与症状,家人采取哪些措施可以最好的降低后遗症。能根治吗?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
徐志玲 医师 沂源县鲁村中心内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长高血压、冠心病、心肌病等疾病
已帮助用户: 2586
问题分析:你好朋友!新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程,胎龄及日龄越小,出生体重越低,血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性越大.所以,不能用一个固定的界值作为新生儿黄疸的干预标准。
意见建议:胆红素脑病仅仅针对生后1周内的孩子来说(因血脑屏障发育不全),1周后发育会完全一般不会得这个。建议不要担心
有用0
相关问答

一般情况下,新生儿胆红素脑病,每个疾病的发展阶段,有不同的症状。
1.警告期:症状为嗜睡、吸吮反射减弱、肌肉紧张、偶尔出现尖叫声、呕吐等症状,大部分症状持续12-24个钟头。2.痉挛期:轻度的新生儿只有两只眼睛注视,有阵发性肌肉紧张;严重的病人,双手握拳,前臂内翻,角弓反张,或发出尖锐的叫声,大约12-48个钟头。
3.恢复期:多数在第一个星期开始,开始有逐渐的恢复对外部环境的反映,接着抽搐逐渐减轻,直至完全消失。
4.后遗症期:一般发生在新生儿出生2个多月以后,主要症状是肢体徐动,眼球运动障碍,耳聋,智力障碍,或牙釉质的生长。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,新生儿胆红素脑病需要做头颅MRI、脑干听觉诱发电位、其它检查等。
1.头颅MRI:如果做了头颅MRI,核磁T1加权像上双侧苍白球对称性高信号,后遗症可能会表现为T2加权像上苍白球对称性高信号,且呈现为双侧。
2.脑干听觉诱发电位:当胆红素沉积于神经细胞时,容易导致脑干听觉诱发电位异常改变,该检查是以高频为主的短声刺激下诱发出的神经电位,有利于发现新生儿听觉传导通路损害的情况。
3.其它检查:如果存在新生儿胆红素脑病,可能需要做神经电生理检测、肝功能检查等其它检查。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

新生儿胆红素脑病早期症状有反应低下、嗜睡、肌张力减弱、活动减少或者吸吮力减弱,偶尔也会有轻微的高调的哭声等表现。有些孩子可能仅仅表现为吃奶比之前略微减少,睡得可能要比之前多一些。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

新生儿胆红素脑病,最常受累的区域是基底节,可能是出生早期胆红素产生过多、血浆白蛋白水平低下等原因导致的。具体分析如下:
1、如果新出生早期胆红素产生过多,生儿肝脏未成熟,处理胆红素的能力有限,使得过多胆红素与未血清结合,容易形成胆红素脑病。
2、如果血浆白蛋白水平低下,游离胆红素增加,胆红素更易透过血脑屏障,从而导致胆红素脑病。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

新生儿胆红素脑病需要及时的去医院做一下检查,然后做针对性治疗,放血疗法是治疗胆红素脑病最快最有效的一种方法,药物治疗是减少胆红素,预防发生,定期去儿童的那类医院做一下检查。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。胆红素脑病几乎仅仅发生在新生儿时期,症状表现有轻有重,严重者可表现为核黄疸,轻者可不出现临床症状,但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗