患者女性,55岁,因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏就诊。...

匿名 20岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者女性,55岁,因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏就诊。患者有风湿热病史,且自述从幼年起有心脏杂音。患者因进展性呼吸困难和脚踝水肿服用洋地黄和利尿剂治疗已有3年,但效果差,且症状逐渐加重。体格检查发现,病人呼吸困难,轻度紫绀,脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉扩张。肋下可触及,移动性浊音(),心跳不规则,且心音变化大。心尖部听诊,心率喂100次/min,桡动脉脉搏70次/min,血压为100/65mmHg。心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音。双侧肺底部啰音。​请问这最有可能是什么疾病?诊断依据是什么?
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张滢滢 主治医师 江汉油田总医院中医科 三级甲等
擅长:擅长中医内科消化及呼吸
指导意见:首先,杂音形成不外乎是瓣膜结构的病变,就如你提及的风心,临床上最常累及二尖瓣与主瓣,最常见的心尖区舒张期隆隆样杂音其实就是二窄所致,具体机制也挺好解释:当心室舒张抽吸血液时,血流通过狭窄的二尖瓣口会加速形成湍流,这便是杂音产生机制,致于为何在心尖区可闻及,书上也给了明确的说法,那便是杂音是朝向心尖传导的。为何是隆隆样,这表明音量响度比较大,道理也很明显,左室的抽吸力量非常之大。
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相关问答

高血压的疲劳主要是药物和并发症引起的,继发性高血压、原发性醛固酮增高的病人会有很大的低血钾,身体虚弱,需要做血钾、双侧肾上腺的彩超等检查。
长期的高血压会影响到心率,如果心率过低,会导致全身器官供血不足而出现疲劳。
高血压的病人需要定期进行超声心动图检查,了解其心脏的结构和功能。平时要注意休息,避免过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,最严重的心源性呼吸困难可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理,具体内容如下:
如果出现了最严重的心源性呼吸困难,也就是急性左心衰,可以选择躺在床上,抬起床沿,放下双腿,输氧,进行心电图检查,或者使用吗啡镇静扩冠法,或者用地塞米松来减轻气管痉挛,口服强心剂,利尿剂,以及扩张血管等。同时要根据病人的基本原因进行处理,比如心律失常要进行矫正心律失常,心肌缺血要根据心肌缺血给予药物,如果有必要的话,可以进行冠状动脉造影来确定。建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

呼吸困难腹胀打嗝烧心很有可能是长期的胃肠道疾病伴发植物神经的紊乱出现呼吸困难,也有可能是心血管疾病引起的腹胀打嗝烧心等消化道症状。
所以当患者出现呼吸困难、打嗝、烧心的症状时,需要积极就医,完善相关检查,明确诊断,并根据诊断给予相应的治疗。治疗期间患者要注意多休息,适量吃新鲜的蔬菜和水果,坚持适量运动,有利于身体恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

问题分析:根据描述的症状,目前提示有恶性肿瘤不能到大医院去就诊,那只能是先采取药物进行对症处理,控制症状。
指导建议:恶性肿瘤的话,一般可以选择化疗或者是放疗的药物对症处理,必要时再配合一些中草药进行调理,提高人体的抵抗力,免疫力,可以延缓疾病的进程,但是严重的情况下还是尽早去医院就诊。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院已帮助用户:58958
擅长:全科、体检分析、检验

胃炎患者腹胀可以通过药物进行治疗,具体分析如下:
胃炎患者如果出现腹胀,可以先服用消炎、抗感染的药物,最好是去医院消化内科,在医生的指导下使用头孢呋辛、头孢孟多、头孢曲松等药物,这样才能有效地控制炎症,减轻腹胀。同时,腹胀还会导致胃动力下降,需要及时服用吗丁啉、四磨汤等促进胃动力的药物,建议患者遵医嘱使用药物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

可能是心脏方面的问题主要就是心衰会出现这样的症状。几乎所有的心脏疾病发展到一定阶段都会出现心衰,尤其是以右心衰为主的疾病,比如先天性心脏病,肺心病当然也有可能是高血压性心脏病,原发性心肌病发展的运程度出现全心衰竭就会出现,体循环,肺循环瘀血,尤其是体循环瘀血,就会出现腹胀,胸闷,呼吸困难的症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。