前天做的腰穿,就痛还在头痛脖子痛,补液两天了。
会不会是脑脊液外漏了呀,好怕,如果外漏可自己修复吗
脑脊液外漏轻微时3-4天会好,如果情况比较严重,可能一两个月才能好。
根据患者的病情发展趋势,通常有脑脊液鼻漏、耳漏等都要卧床休息,并及时进行止血、补液、改善脑循环、脑保护等。在这样的情况下,大多数的病人都会得到比较好的恢复,除非是脑脊液漏很严重,七天之内不见好就可以进行腰椎穿刺,如果七天后还没有好转,就应该做外科手术来修复。
通常情况下,腰穿脑脊液查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体,比重为1.005,总量为130~150ml,平均每日产生量为524ml,通常包围并支持着整个脑及脊髓,有效地使脑的重量作用减少至1/6,对外伤起一定的保护作用。而腰穿脑脊液,一般是查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。
脑脊液外漏愈合时间,要根据具体病情结合个体情况来判断。一般情况下,脑脊液外漏半个月左右基本上恢复正常。如果超出一个月,仍有漏液的患者,需要及时前往医院,进行对症治疗。
在某些情况下,如合并有颅内的感染和损伤较大,加上全身各种脏器功能不全,还有糖尿病的情况下,这样外露的程度就会非常大时间也会延长,有的甚至是需要进行外科手术的方式进行治疗,治愈时间就需要看患者恢复的程度。
腰穿取脑脊液是有风险的。如果是后颅窝病变,或者是高颅压,那么腰穿很有可能会引起脑疝,这是因为在释放脑脊液后,蛛网膜下腔的压力会下降,大脑组织会下沉,从而引起脑干在枕骨大孔处的嵌顿。脑疝可引起中枢性的呼吸循环紊乱,严重威胁到病人的生命。另外,有颅内动脉瘤的病人,由于腰穿压的改变,会引起动脉瘤破裂出血。其它的危险包括穿刺损伤,局部感染,低颅压头痛,麻醉药物过敏。
脑脊液外漏指伤后颅底或颅骨骨折,脑子是和外界联系在一起的,致使脑组织,脑内脑嵴液外漏,导致一系列病症。
如果发生颅底骨折,则需严格卧床治疗,1个月后,若持续外漏,需做手术。头皮裂伤颅骨骨折等,脑组织外漏致脑脊液外漏,则需急诊手术治疗。
脑脊液外漏最严重的伤害就是不断地外漏,大脑和外界是连通的,导致颅内感染,严重颅内感染可导致全身感染,因而导致病人有生命危险。
如因脑脊液外漏后头痛此时应马上平卧,平卧后病人头痛症状可好转,由于脑脊液外漏后引起颅内压低,此时若病人站立或其他活动时,颅内压可能进一步降低,引起低颅压性头痛,这种时候要先平卧,再静滴生理盐水等以补脑脊液,促使脑脊液产生,此为内科治疗。如果患者的病情比较严重的话可以考虑使用药物进行治疗,比如阿片类药,抗惊厥类药物和β受体阻滞剂等这些都可以用来缓解头痛的现象。
经以上方法后,部分患者头痛症状可有不同程度好转,但若要彻底治疗这种病,仍推荐去外科进行手术。