上面最里面的那颗牙齿考虑龋齿并发牙髓炎，如果不是智齿，就不需要拔，可考虑做根管治疗，治疗时间约一月左右。可以先消炎止痛治疗，待炎症消退后在去拔牙，以免加病情。
最里面的大牙烂了一半有时疼可以拔掉，牙齿能保留，尽量不考虑拔除。因为拔除了就没有了，如果神经线没有发炎就直接把坏的部分磨补牙就可以了，如果神经线发炎了就先断神经线做治疗，最后补牙做烤瓷牙，如果不处理后果会很严重。
大牙齿烂了，要征求牙医的意见，有的牙能保留牙根，在上面做一个牙冠，拔牙是最后一招，实在不行再拔牙，拔了牙还要做假牙或者种牙，再好的牙也不如自己的牙。平时要早晚刷牙，饭后漱口，少吃零食，这很重要。
主张进行无痛治疗，在拔牙之前将急慢性的炎症治疗完毕，使拔牙的时候没有炎症存在，拔牙之前应用麻药进行彻底的麻醉，使拔牙的过程中感觉不到任何的疼痛。需要进行多长时间，首先要判断所需要拔除的牙齿的难易程度。
最里面的牙齿烂了，有可能是出现龋齿的症状，龋齿需要进行充填的治疗。如果最里面的牙是智齿，这时可以选择拔除治疗。如果不是智齿，烂掉的牙齿需要拍片检查，看龋坏的深度是否涉及到牙神经。
可能是智齿横向生长而导致牙龈肿痛，尽快去检查、拍片后拔除。也有可能是由于上呼吸道感染（感冒或上火）引起的急性牙龈炎，会伴有喉痛、舌苔黄而厚、口发干发苦的症状。
