精索静脉曲张为精索静脉回流受阻引起迂曲扩张,血流缓慢、瘀滞,乏氏实验见返流。判断精索静脉曲张需结合管径和返流两个方面分析,管径一般大于等于3mm,返流大于1秒,但就算未达到3mm却有明显的乏氏实验返流情况亦可诊断。
如果是出现了左侧的精索静脉曲张2.5毫米,是属于轻度的精索静脉曲张,没有太大的问题,可以通过药物治疗,一般可以选择迈之灵,可以采取介入治疗,该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝等以达到闭塞曲张静脉的目的。
精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量,因为静脉扩张瘀血,局部温度升高,睾丸组织内二氧化碳蓄积,血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加,影响睾丸的生精功能。轻度者不需手术治疗,但中、重度或有其它伴随症状如精子活力降低、早泄等,需及时手术治疗。
精索静脉曲张的分级方法,常用的并不是以直径或是时间长短来分,而是以能肉眼看到为重度,不能看到但能摸到为中度,不能摸到,但彩超提示有为轻度。精索静脉曲张重度表现是阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
精索静脉曲张有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。精索水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。
需要对深静脉进行相应的治疗,如抗凝或支架置入,都能够使深静脉通畅,减轻静脉曲张引起的症状;下腔静脉引起的静脉曲张,需要对下腔静脉进行扩张,能够使血液循环加速,使静脉曲张减轻,甚至是完全消失。