肾炎的诊断主要是看病人有没有隐血、有没有蛋白,如果单纯的尿隐血阳性,一定要排除非肾小球性的血尿,包括泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤、尿路感染等。并且要及时完善尿红细胞位相,如果尿红细胞位相提示畸形红细胞超过70%,并且畸外大于5%,提示是肾小球性血尿,临床诊断肾炎是明确的。
尿常规中主要看有无蛋白或者是血尿,来判定肾炎。其次要进行肝肾功能的检查,可见肌酐升高、尿酸升高、尿素升高、蛋白减低等情况,除此之外还需进行彩超等检查,必要时可穿刺活检。
B超还不能完全诊断,需要和其他检查结果进行综合判断才能确诊,例如尿常规、肾功能等,还有其他临床表现。建议除了做B超检查之外,需要同时进行其他相关检查加以明确,一旦确诊,要及时治疗。
肾炎是可以考虑在大型医院的肾内科治疗,也可以在公立医院的心内科治疗,然后依据医生的指导进行对症治疗。肾炎临床上主要采用中西医结合治疗。而且在饮食方面应该清淡,盐的摄入应该受到控制。
首先需要做肾穿刺活检明确病理类型,不同病理类型的肾炎治疗方案不一样,还要做肾功能、血常规、甲状旁腺激素等检查进一步评估病情,如果肌酐不高,提示没有慢性肾衰竭,肾炎最主要的治疗药物是激素,每公斤体重1mg用量,用药期间定期复查尿蛋白和肾功能,一般用8-12周开始减量,如果用激素12周尿蛋白没有减少,需要加用免疫抑制剂治疗。如果肾炎已经出现肌酐升高了,提示预后不佳,激素用了不一定有效,有时候反而起到反作用。肾炎常见的症状有水肿、蛋白尿、高血压、血尿等症状的,不及时发现治疗,是可以引起肾功能不全,或是尿毒症等并发症。
是做24小时尿蛋白以及尿肌酐的检查,需要留取24小时尿液,包括早晨七点的第一次尿去掉不要,将七点之后所有的尿液全部收集起来,直到第二天早上七点去拍最后一次尿,收集完毕。