急性心力衰竭如何治疗

会员56011415 26岁 已回复
你好,我姑姑有多年的高血脂病史,还有多年的房颤病史,经常活动后会出现胸闷的症状,这两天我表哥结婚,可能是由于操劳过度的原因,结果感觉到心里更加的不舒服,还伴有双下肢水肿的情况,到医院检查了一下让住院治疗,说是心力衰竭。什么是急性心力衰竭?
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李茹 医师 南昌大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:I型糖尿病,II型糖尿病,糖尿病,糖尿病乳酸性酸中...
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问题分析:急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病,发病前患者多数合并有器质性心血管疾病,可表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。
意见建议:一旦确诊,应按规范治疗。 1.初始治疗经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。 2.病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。 3.病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用IABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。 4.动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗,治疗后其水平仍高居不下者,提示预后差,应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅>30%,提示治疗有效,预后好。 5.控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。
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一般情况下,急性心力衰竭的治疗主要有血管扩张剂和利尿剂,较为严重的情况下,需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等方式,具体内容如下:
对于急性心衰,常用的药物有:扩张血管药物和利尿药,对于重度急性心衰伴有肺水肿、心源性休克的病人,要进行气管插管,呼吸器辅助呼吸;临床上常用的药物有:硝酸甘油(用于急性冠心病所致的左室心肌炎)、硝普钠(用于紧急高血压病人),以及伴有肾脏不全的病人首选乌拉地尔;依那普利、缬沙坦等药物;利尿,螺内酯等利尿药物;在血液流速平稳后,逐步增加美托洛尔、索洛尔等贝塔受体阻断药。此外,还可以服用阿斯匹灵、他汀类和抗凝药。严格控制血压,血糖,血脂。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心力衰竭的治疗原则有以下几种:
1,总体原则:坐位或半坐位,双下肢下垂,有助于降低血液循环,减轻心力衰竭的发生;如果患者的脉氧值低于90%,建议使用中高流速面罩,如果有粉色的泡沫,可以通过乙醇来吸收氧气,从而减少肺泡的表面张力,从而促进空气的流动。严重呼吸困难和低氧血症患者应采用正压呼吸或气管内插管;
2.药物原则:可使用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物进行治疗。
3.病因治疗:高血压、冠心病、肾功能不全等,根据病因进行治疗。

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一般情况下,急性心力衰竭的治疗有生活护理、药物治疗等,具体内容如下:
处理急性心衰,让病人坐在椅子上,两脚下陷,降低血液循环;当仪器显示手指的血氧值小于90%时,需要给病人吸入氧气或者与呼吸器进行正压力通风;3mg的吗啡减少,轻度病人出现肺部浮肿。静脉给药后,10分钟内无尿,应再补充一次,以减少心脏负担;使用硝酸甘油、硝普钠等抗凝治疗,降低心肌的负担;如果没有AMI所致的心力衰竭,可以选择静脉内注射西地兰;伴有气道抽搐时,肺内有显著的效鸣,可用氨茶素缓解呼吸道的抽搐。

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一般情况下,急性心力衰竭患者吃以下食物比较好:
急性心力衰竭如果出现呕吐、食欲不振等症状,可以多吃海带、紫菜、瘦肉、桔子等食物,能够为身体补充维生素B1和维生素C的,利于保护心肌。同时应该注意低盐低蛋白饮食为主,避免辛辣、油腻、碘含量高的食物。平时多注意休息,不要过多劳累,同时还应该注意尽量不要剧烈运动,以免加重心脏的负担,容易加重病情。

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通常情况下,急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,常以左心衰为主,急性心力衰竭患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,保持一个平和的心态,还可以适当的进行运动,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

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一般情况下,急性心力衰竭的临床表现有呼吸困难、意识障碍等,具体内容如下:
如果患者出现了急性心力衰竭,患者多有劳力性呼吸困难的表现,如果未及时进行干预,随着病情发展,患者还可能有严重喘憋、端坐呼吸、呼吸浅快等呼吸困难的表现。此外,由于受到心脏功能的影响,患者可能会出现晕厥、意识丧失等意识障碍的情况。

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