男74岁,肺心病,住院后诊断为肺性脑病,

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男74岁,肺心病,住院后诊断为肺性脑病,后忽然昏厥,为重度昏迷,至今22天整,能好吗?10月25日入院,30日早昏迷至今,肺部有气胸——已逐渐愈合,双肺大面积感染,肺积水,现在感染得到控制,但未见明显好转,一直昏迷,吸氧,昏迷十天后开始鼻饲,开始一周内医生曾经四次下达病危通知。现在略微有点希望,但还是一点也不乐观。多年肺心病,青霉素过敏,点泰能不见效,后改为替硝唑,氟康唑,白细胞由十四万减少为十万零九千多,电解质正常,蛋白质稍低,现在又加上参芪扶正注射液和白蛋白。另外每天都点痰热清,西地
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杨文标 医师 榕江县人民医院内科 二级甲等
擅长:食管胃底静脉曲张及其破裂出血,消化性溃疡病,急性胰...
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问题分析:74老年患者,多年的肺心病,且并发肺心脑病,治疗难度相当大
意见建议:一般来说死亡率较高,缓过来的机会较小,现在就看患者本人啦
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黄茶如 主治医师 临川区崇岗镇卫生院内科 一级甲等
擅长:肺炎,肺炎球菌肺炎,成人呼吸窘迫综合征,喘息样支气...
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问题分析:你好,根据你的描述,这位患者原先患有慢性支气管炎,肺心病并发肺性脑病,可以通过输氧,抗感染,纠正电解质紊乱,酸碱平衡进行治疗,可以根据药敏进行抗感染治疗。
意见建议:建议住院时在当地医生的指导下进行治疗,包括吸氧,抗感染,纠正酸碱平衡,电解质紊乱等,现在气胸,感染,肺积水基本控制,一般治愈机会很少的。
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相关问答

肺心病患者的病情如果加重,通常需要住院。
肺心病早期并没有出现心肺功能方面的症状,一般不需要住院治疗。如果患者出现心肺功能失代偿期,尤其是冬季,应及时到当地医院呼吸内科就诊。肺心病一旦出现心衰或相关并发症,说明病情比较严重。所以非心病患者早期病情比较轻,可以在门诊随访治疗。如果出现相关并发症或心衰,应及时就医。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,肺性脑病要做以下检查,具体分析如下:
1、血常规检查:血常规有红细胞增多、血红蛋白增加等。
2、脑脊液检查:脑脊液检查显示:颅内压升高,红血球增加。
3、诱发电位检查:P300潜伏期的延长可以通过听力相关的诱发电位来检测。
4、脑电图检查:脑电图显示,全脑弥漫性慢波,局部有阵发性慢波改变。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肺心病诊断要点如下。
1、病史慢支、肺气肿,还有一些肺胸疾病,或者肺血管病变。如慢性支气管炎反复发作及阻塞性肺炎,支气管哮喘等均可引起呼吸困难和咳嗽咳痰。
2、肺动脉高压、右心室扩大或右心功能不全的显示,如镜的静脉怒张,肝肿大触痛活动。
3、x线检查肺动脉高压如右下肺动脉干膨胀、右心室增大增均是肺心病诊断的主要根据。
4、心电图检查以右心室肥大变化为主,还可见到右束支传导阻滞和低电压图形。
5、超声心动图检查确定右心室流出道内径、右肺动脉内径或者肺动脉干、右心房扩大来确诊肺心病的发生。

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肺心病是一种常见的疾病,其原因是呼吸系统疾病引起的肺动脉压力增高,进而导致右心室的结构和功能发生变化。
首先是肺部基础疾病,例如肺气肿、肺纹理增粗、肺部感染性改变等。肺动脉高压表现为右下肺动脉干扩张,横径在15mm以上,肺动脉节段突出或超过3mm。中心动脉扩大,周围血管变得细长,看起来像是断根。也有可能是右心室变大。

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肺心病X线诊断标准,主要包括右肺下动脉干扩张、肺动脉段中度突出等。
1.右肺下动脉干扩张:肺心病患者在进行X线检查时,会发现右肺下动脉干扩张。横径通常是大于等于15毫米,右肺下动脉横径与气管横径的比值大于等于1.07。经过动态观察,会发现其比原右肺下动脉干增宽2毫米以上。
2.肺动脉段中度突出:肺心病会引起肺动脉高压,导致肺动脉段中度突出,部分人会表现为肺动脉段高度大于等于3毫米。

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肺性脑病是会引起精神兴奋的,因为得了肺性脑病,会造成了脑部供氧缺乏,人体脑细胞会出现兴奋症状。现在首要问题就是要解决,脑细胞供氧问题,去医院检查一下,可以通过吸氧,抗电解质紊乱等方法治疗。

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