一年内入院两次,冠状造影不狭窄,诊断为不稳定性心绞...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
一年内入院两次,冠状造影不狭窄,诊断为不稳定性心绞痛。现每天早晨用硝苯地平控释片[30毫克一片】,倍他乐克一片【现停用】,阿司匹林【100毫克一片】。晚上单硝酸异山梨缓释胶囊【异乐定1粒】,辛伐他汀【20毫克一片】。现效果不好,请专家帮忙。
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李华卿 医师 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科系统疾病
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指导意见:你好,朋友,不稳定性心绞痛特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。
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如心绞痛的程度更严重、时间更长、更不容易缓解、高疑为不稳定型心绞痛时就需要进行体征检查、依据心电图、T波倒置等检查,血液生化学检测如心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖血脂等,综合判定易获得不稳定型心绞痛症状。
如果心电图未能捕捉到准确证据、身体未学改变正常、临床症状疑窦较高,则可通过平板运动试验或冠状动脉造影来进一步清楚血管情况。
心绞痛诊断标准有症状表现、胸闷胸痛、心悸、心电图改变等。
冠状动脉造影是心绞痛诊断的金标准,应用造影剂原理打入冠脉作冠脉CT检查,冠脉造影确认度高,造影结果阴性心绞痛时发病概率低,如呈阳性,75%以上狭窄则多为重度心绞痛。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,不稳定型心绞痛是心绞痛的类型之一,属于冠心病。具体内容如下:
不稳定性心绞痛通常可以分为初发型劳力性心绞痛、换恶化型劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛。而无论是哪种心绞痛,其实都属于是冠心病,都是由于冠状动脉供血不足,心肌发生急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征,建议患者及时前往正规医院,在医生指导下治疗自身的不稳定心绞痛。

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不稳定性心绞痛不影响人的寿命。
不稳定性心绞痛是一种慢性疾病,在发生时可能会有很多并发症存在,比如心肌梗塞、急性心肌梗死等都是很常见的情况,不会影响人的寿命。但提示病人必须避免过度疲劳和情绪问题。也仍提示病人主动与医生合作,实施有效治疗,希望病人引起重视。在这个时候,应该给予患者最基本的关心和爱护。希望病人注意。对于患者来说最重要的是对自身疾病有一个正确的认识和了解,这样才能更好地控制病情的发展,并且及时接受合理的药物治疗。

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不稳定性心绞痛发作时的主要症状是发作性胸痛,疼痛特点是无明显诱因出现位于胸骨体中断或上段之后的压榨性疼痛,也可伴灼烧感,可波及心前区,右手掌范围大小,甚至横贯前胸,界限不是很清楚。常放射至左键、左肩内侧达无名指和小指,或至颈部、咽部或下颌部。

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擅长:内科、心血管疾病

冠心病不稳定性心绞痛一般是进行心电图、放射性核素、x线、选择性动脉造影等检查。
最常用的诊断心肌缺血的无创伤性检查是心电图,静息时心电图正常的患者,建议可以进行动态心电图记录心脏负荷的试验。x线检查时部分患者可能出现心影增大、主动脉变宽、肺充血等改变。常用的放射性核素检查可使正常心肌显影。向冠状动脉内注入造影剂,选择性冠状动脉造影可显示出动脉内阻塞性病变。

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心绞痛的现象很有可能是由于自身有一些心肌缺血的疾病,而导致一般稳定型的心绞痛,多是由于过度劳累而导致的心肌缺血的症状,一般时间比较短程度比较轻,但是不稳定型心绞痛通常多会有心肌梗死的现象,所以这种情况是比较严重的。

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