糖尿病肾病肌酐200一般可控制。
肌酐已达到200mol/L以上，提示已有肾功能衰竭。这种肾功能衰竭并不严重，但需要积极治疗才能逆转或延缓肾功能衰竭的进展速度。糖尿病患者需胰岛素控制血糖，患者需控制血压，纠正贫血、纠正高钾血症、代谢性酸中毒等并发症治疗，尽量延缓慢性肾功能衰竭的发展。如果排除了其他原因导致的肌酐高，说明已经存在了糖尿病肾病，并且已经达到了4期，属于糖尿病肾病中晚期，进一步发展就会变成尿毒症，需要人工肾治疗。
糖尿病平时血糖没有控制稳定的话，就会引起糖尿病肾病的改变，这是属于慢性的疾病，也是不可逆的，糖尿病肾病四期的话说明已经比较严重了。需要及时地使用药物治疗控制血糖的稳定，还有就是长期口服改善肾脏功能的药物来治疗的。
糖尿病肾病是慢性疾病，一般无法治好，但可通过治疗获得较好控制。糖尿病肾病的病情发展至第四期，可表现为肾功能严重下降，肾小球硬化增多，治疗难度相对较大。多数糖尿病肾病病人需积极进行血液透析等肾脏替代治疗，以期提高生活质量、延长生存期。
目前临床方法是用降压药，减轻肾脏的三高状态，减轻蛋白尿程度，再注射胰岛素，在饮食上也要注意，要健脾益肾、温补命门。也可以辅助的服用一些中药，以达到从根本上修复肾小球基底膜改，保护肾功能的目的。
如果坚持一直透析，可以活十几年以上的。但费用很高，很多家庭不能承受，糖尿病肾病病人积极预防病发症，也是影响糖尿病肾病能活多久的重要的因素。注意锻炼身体适当的运动对于控制血糖是有好处的。
平时要少吃豆制品，可以优质蛋白饮食吃一点牛肉，多多喝水，采取低蛋白膳食，可以吃有助于补肾的山药。低盐饮食，不要有过多的劳累，预防感冒。保持良好的心情。甜食也不要吃。