主任,请问X综合征和稳定型心绞

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主任,请问X综合征和稳定型心绞痛中冠脉造影正常者,怎么鉴别,如何去确诊x综合征
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李帅 副主任医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:擅长肠梗阻,阑尾炎,消化道肿瘤,胆囊结石,乳腺疾病...
指导意见:要进行监测,基本是心绞痛是属于劳累性的,需要注意多休息服用救心丸就可以缓解的,但是其综合征是很难进行缓解的。
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稳定性和非稳定性的心绞痛有以下几种不同之处:
1、稳定型心绞痛:胸部疼痛的发生频率比较低,且持续的时间比较长,可以自己缓解,心电图显示血压下降,心肌酶正常,斑块比较平稳,在发病的时候可以口服一些抗血小板药物、降脂类药物、β阻滞剂;
2、不稳定心绞痛:胸部痛的次数比较多,而且持续的比较久,比较剧烈,休息和服药后比较困难,心电图主要有抬高、压低、心肌酶中的肌钙蛋白增高,不稳定,需要使用抗凝剂,同时进行消融。
具体的使用方法,要根据医生的建议和实际情况来确定。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,不稳定型心绞痛的分类有初发劳力型心绞痛、恶化型劳力型心绞痛、休息时心绞痛、梗死后心绞痛以及变异型心绞痛。
另外,不稳定型心绞痛的分类还可以分为三种类型,主要是按照症状表现来进行分类的,分别是静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛。如果患者在休息时出现了心绞痛,就通常是静息型心绞痛;如果患者是1-2月内首次出现心绞痛的情况,就属于初发型心绞痛;如果患者是在稳定劳力型心绞痛的基础上出现的,则是恶化型心绞痛。

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稳定型心绞痛是否严重需要根据具体情况来确定:
如果是因为心肌的缺血而造成的心功能不全、缺血,会引发心律不齐,从而导致猝死,这时比较严重。但是稳定型心绞痛在没有症状时,一般能够得到良好控制,生活方式干预和药物干预是防治措施,这时一般不严重。同时适当的锻炼,避免吃辛辣油腻的食物,多吃一些蔬菜和瓜果。如果疼痛持续20多分钟,服用硝酸甘油都没有明显的改善,可能是心绞痛、心肌梗死。

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稳定型心绞痛一般是指冠心病的一种常见类型。
稳定型心绞痛通常是因为劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素引起,表现症状主要为阵发性前胸压榨样疼痛、憋闷等,异常主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧,休息或服药后疼痛缓解。特点是近一个月心绞痛发作的频率、疼痛持续时间、疼痛严重程度、诱发因素的严重程度、缓解方式等基本稳定。

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不稳定型心绞痛病人会出现典型稳定性心绞痛。
心绞痛范围将更大,持续时间将更久,可达十多分钟,这胸痛还可能出现于休息时。不稳定型心绞痛属于一种急性心肌梗死类型的疾病,表现为引起心绞痛体力活动阈值骤降或持久下降,本来较繁重体力活动才能诱发心绞痛发作,目前较轻微的体力活动可导致心绞痛的发作,心绞痛发作次数、严重程度加重,持续时间延长。

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不稳定型心绞痛可能是以下原因导致的:
不稳定型心绞痛是心肌缺血的后果,是心肌需氧和供氧之间的不平衡造成的。劳累、情绪激动、进食后从事运动、寒战、发热等因素刺激心肌需氧量增加可诱发心肌缺血,从而引起不稳定型心绞痛。
患者可以在医生指导下使用氨氯地平阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。患者平时应该避免熬夜加班。

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