慢加急肝衰竭肝硬化腹水,经治疗出院后预后如何?

会员74929472 32岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
慢加急肝衰竭肝硬化腹水,经治疗出院后预后如何?
曾经治疗情况和效果:

本人男,32岁,10年前检查出携带乙肝病毒,一直没有治疗。 今年8月20号左右感觉恶心,乏力,厌食,当初以为是胃病,先进入县级医院检查发现是肝脏问题,然后转入省级正规大型医院治疗,彩超显示脾大,胆囊壁增厚,肝脏欠均匀改变,腹腔少量积液。 B超肝纤维化查示:肝脏硬度值 39.7Kpa,CAP值 161dB/m,提示肝硬化。当时总胆红素一直上升,最高峰到达250。凝血功能差,大概是21左右吧。转氨酶医生都不考虑了·大概有个1000左右··没有出血,有少量腹水,没有抽水,出院检查腹水消退了。彩超显示脾大,肝脏欠均匀改变。 15天的输液和血浆外加口服治疗,总胆红素和凝血功能开始好转,连查两次都在好转。最后出院检查的是总胆红素130,凝血功能16.几。医生建议出院修养。 出院诊断是慢加急肝衰竭,慢性乙肝重症,肝硬化失代偿期。

20天后复查: 彩超显示肝脏欠均匀改变,胆囊壁稍厚,脾脏大小正常(以前是脾大), 腹腔未发现积液。未发现肝脏结节和确切站位。

然后肝功 转氨酶正常, 两项胆红素60+,(说明没有完全退黄)血小板79(正常值是100)其他指标基本都恢复正常。开了保肝药和思美泰,20天后再复查·
出院后无明显身体不适,饮食和睡眠都正常·

想得到怎样的帮助:

我想问下,这种情况是不是正在康复? 一般预后怎么样?存活期大概能持续多久? 谢谢了

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,腹水的基本治疗是卧床休息和低盐饮食,配合利尿剂使用,后者使肾从尿中排出更多的水分。如腹水导致呼吸和进食困难,可经腹壁穿刺放腹水(治疗性腹穿)。除非病人同时使用利尿剂,否则放腹水很易再发。大量的白蛋白(血浆主要蛋白)从血浆中丢失入腹水,因此,可经静脉输入白蛋白给予补充。
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崔树旺 主任医师 传染科
擅长:乙肝、肝硬化、肝癌、丙肝、肝腹水等肝胆疾病
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问题分析:慢加急肝衰竭一般是在慢性肝病的基础上4周内出现了急性肝衰竭,慢性肝衰竭一般是在慢性肝病的基础,疾病缓慢进展;慢加急肝衰竭预后较差,慢性肝衰竭预后亦不佳,二者相比慢加急肝衰竭预后更差一些。
意见建议:慢加急肝衰竭一般是在慢性肝病的基础上4周内出现了急性肝衰竭,慢性肝衰竭一般是在慢性肝病的基础,疾病缓慢进展;慢加急肝衰竭预后较差,慢性肝衰竭预后亦不佳,二者相比慢加急肝衰竭预后更差一些。
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相关问答

肝硬化腹水首先要控制钠、水、纠正低蛋白血症、适当利尿。肝硬化腹水也可通过微创治疗如TIPS支架,可以打通门静脉和体静脉,降低门静脉压力,但可能会导致肝性脑病得并发症。每个肝硬化患者的腹水情况都不一样,部分患者会出现严重的腹水,部分肝硬化患者在中早治疗的情况下,不会形成腹水。需要及早就医明确具体情况,配合医生进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,肝腹水是肝硬化后期常见的症状之一,如果肝脏有腹水,那就意味着肝硬化已经到了后期。
从临床表现来看,应该是相当的严重。肝腹水能存活多长时间取决于病人本身的状况以及采取的治疗方法,大部分的肝腹水都可以得到有效的控制,肝腹水消失,身体恢复的很好,这种病人可以存活很长一段时间。而一旦发生了肝内积水,若不及时治疗,或者治疗不当,则会加速病情的加重,严重的甚至会造成生命危险,所以,一旦出现上述情况,建议患者及时去医院就诊,有利于身体健康。

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需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼吸或腹压大,则可放腹水进行治疗,肝硬化腹水的微创治疗为TIPS支架,即将门静脉与体静脉循环打通,减少门脉压力,但因此也可产生并发症,如肝性脑病。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化腹水治疗后期腹痛可能是多种原因导致的,具体分析如下:
腹水是肝硬化的主要并发症,临床上常表现为腹胀、腹痛、食欲减退等。如果病情反复,治疗后会有腹部疼痛的症状。日常生活中要注意控制食盐的摄入量。如果有水肿的症状,可以口服保钾利尿药物。需要到医院进行肝胆彩超、肝肾功能血常规等检查,并给予保肝、白蛋白、腹水等药物。日常生活中要多休息,要有足够的睡眠,不要过度劳累。

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一般情况下,肝硬化腹水有以下治疗措施:
肝硬化腹水是一种比较严重的失代偿现象,患者会出现腹水、腹胀等情况。如果出现肝硬化腹水的问题,患者可以选择低盐饮食,清淡饮食,饮食平衡,从而达到排泄的目的。也可以在医生指导下使用呋塞米注射液、布美他尼片、安络化纤丸等药物进行治疗。必要时,患者可以在医生操作下通过腹水抽取的方式进行治疗。

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肝腹水多在肝硬化基础上产生,但腹水形成除肝硬化外,还见于心源性、腹腔结核、慢性肾脏疾病等,需与肝脏因素引起的腹水相鉴别,才能进行对因治疗。引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物。应吃富含营养且易于消化吸收的食物,一般以高热量,高蛋白质、维生素丰富的食物为宜。注意其中脂肪含量不宜过多,有腹水时饮食宜少盐。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
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