慢性乙肝抗病毒治疗无效,可停药吗?

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患者信息:女 25岁 江苏 病情描述(发病时间、主要症状等): 应该是通过母婴感染了乙肝病毒,一直也相安无事,但是由于服用抗结核药物,导致肝功能异常,病毒开始复制,就接受了抗病毒治疗,服用替比呋啶几个月后,肝功能就恢复正常,现在已经服用两年,虽然肝功能一直正常,但是病毒却从两年前的6次方变成现在的7次方 想得到怎样的帮助: 这药还有必要继续吃下去吗?为什么没有好转反而严重了呢?现在停药有关系吗?
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李晶 医师 黑龙江省绥化市明水县崇德镇医院内科 一级甲等
擅长:肿瘤内科 、乙肝等
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病情分析:你好,从你说的情况来看,这时要考虑是出现了耐药性了,那这时建议你应该换换抗病毒的药物来治疗是比较好的,因为现在病毒含量还是比较高的。
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慢性乙肝抗病毒治疗标准就是在肝功能检查中,转氨酶大于正常范围最大值的两倍以上,病毒定量DNA结果在10的5次方以上,e抗原阴性或者大三阳DNA病毒量在10的5次方以上,才考虑抗病毒治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝是一种严重的传染病,对人体的危害较大,如果通过合理的科学治疗,一般不会影响乙型肝炎病人的寿命。乙肝病人的寿命不是很大。它主要是根据病人病情的发展,病人是否接受治疗,以及如何综合考虑治疗效果。

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乙肝患者是否要做抗病毒治疗需要根据患者的具体病情来看。
如果有乙肝病毒感染的情况,要看具体情况来决定要不要进行抗病毒治疗。如果自身的乙肝病毒dna含量很低,肝功能也完全正常,没有肝硬化、肝癌等症状,肝病病理检查也没有发现明显的炎症,通常是不用进行抗病毒治疗的,注意定期复诊即可。但如果存在肝功能异常的情况,或乙肝病毒dna含量偏高,则要注意是否达到了抗病毒治疗的要求,如果达到了抗病毒治疗的要求,就要进行抗病毒治疗。治疗期间,患者也要定期复查肝功能,以明确自身健康状况。

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乙肝抗病毒治疗的停药标准规定,肝功能恢复的基础上,主要是参考谷丙转氨酶复查的基础上要达到双达标。双达标指乙肝病毒DNA转阴和E抗原转阴,甚至发生e抗原的血清转换,就是平常说的大三阳转为小三阳,达到这两个条件叫做双达标。

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乙肝抗病毒治疗条件有很多,要根据个人实际病情判断。
第一,如果是大三阳患者,乙肝病毒DNA水平超过2万U/mL,谷丙转氨酶超过正常值上限的2倍,建议进行抗病毒治疗。
第二,小三阳患者的乙肝病毒DNA水平超过2000U/mL,同时转氨酶超过正常值上限的2倍以上,建议进行抗病毒治疗。
第三,部分患者肝功能正常,或者转氨酶略有升高,需要做肝穿刺活检,炎症指标大于2度或2度,纤维化指标大于等于2度,符合乙肝病毒DNA水平。
第四,如果是肝硬化患者,建议抗病毒治疗,只要乙肝病毒DNA为+。
第五,如果是肝癌患者,如果乙肝病毒的DNA为+,建议进行抗病毒治疗。最后抗病毒治疗的适应症也在逐渐放宽。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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乙肝抗病毒治疗多久需依据具体情况而定,特别是哪一种乙肝状态。如果是年轻人,仅是个大三阳,一般进行抗病毒治疗,大三阳转小三阳以后,再服用药物三年就可以考虑停药,对于小三阳,进行乙肝表面抗原阴性要持续一年以上,才考虑能否停药,对于肝硬化、肝癌,不管是大三阳还是小三阳,都要终身服药,不能停药。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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