今年21岁，正畸医生不让拔牙可是我的牙比较拥挤 超过3mm了...

牙列拥挤或者牙齿前突时为了排齐牙齿，可能需要减数拔牙，拔哪颗牙需要拍片子，取牙齿模型，经过分析测量来决定，拔牙以后，通过佩戴矫正器很快就会关闭拔牙间隙，对身体没有危害。

牙列不齐影响美观及咀嚼功能，需要去正规的医院口腔科进行正畸治疗来改善缓解症状，对牙列拥挤的情况下，需要去正规的医院口腔科进行拔牙矫正。平时养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，不吃甜食，可有效的减少龋坏和牙周病的发生，定期的检查牙齿。

牙齿拥挤正畸时牙齿本身是不会疼痛的，但是矫正时牙齿与齿槽骨之间的牙周膜受到拥挤会拉扯。当组织受力而变形后，血液流通受阻，形成缺氧的状态，这就导致了牙齿钝痛的出现，矫正牙齿后5到6个小时才会有轻微的痛觉，会持续三到四天。在刚戴上固定矫治器和每次复诊后3-6天内，会感觉有些疼痛，咀嚼无力，这几天可以吃比较软的食物。疼痛会逐渐减轻，直至消失。

不一定需要拔牙，每个人的情况不同，要根据个人的不同情况进行针对性治疗。如果牙齿只是不整齐，是不需要拔牙的，如果有多齿才需要拔牙，然后再进行牙齿矫正。否则会影响其他牙齿的矫正效果。

一般成年人拔牙都到正规医院的口腔科，或者是大型医院的口腔颌面外科。一般医院的口腔科是一个全科，可以拔牙，也可以治牙。在大型医院一般分科比较细，口腔外科是专门拔牙的。

正畸一般是指正规的三甲医院效果比较好，有利于患者的牙齿恢复到整齐的现象。正畸也就是通过佩戴牙套的方式对牙齿进行矫正，患者需要及时到医院进行X光片检查，如果是出现了骨性畸形，则需要通过内切口的方式对颌骨进行调整，在伤口愈合之后，再通过佩戴牙套的方式进行矫正，矫正期间需要定期到医院进行复查，医生还会对牙套进行调整。患者在佩戴牙套期间需要注意口腔清洁，不要吃过于坚硬的食物，避免对牙槽的造成损伤，不利于自身牙齿的健康。