眼底病变如何治疗

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全部症状:双眼视力无法矫正,现镜子度数750度,矫正视力只有0.15.

发病时间及原因:2002007年检查视力时,发现无法矫正

治疗情况:在攀枝花市中西医结合医院治疗2个月,未检查具体病因,说:烟酒慢性中毒症,出院时矫正,视力0.5.出院服用VB1/VB6.
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薛金鉴 医师 陆丰市城东医院中医科
擅长:擅长消化道、泌尿系等疾病
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 眼底病变是眼睛的多发病之一,由于其病因复杂,病情凶险,致盲率相当高,已成为我国人群中致盲的首要原因。

  患了眼底病变的患者,其临床表现一般有两种情况:一是患者不同程度地出现视力下降,严重时单眼或双眼视力大幅下降,甚至无光感。如果累积在黄斑部时,则会引起视物缩小变形等;二是视野缩小或有暗影,患者自我感觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛网”。论及眼底病变的病因,大致可包括动脉硬化、高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变等。而从发病人群来看,各个年龄阶段都有可能患上眼底病。

  我们都知道,眼球是一个球形的物体。眼白眼黑,一目了然,但后面的一部分我们看不见,那里就是眼底。眼球前面的角膜、晶体等,被称为眼前段,后面则被称之为眼底。眼底由三层膜构成,外层为白色巩膜,中间一层呈棕色的称脉络膜,内层为视网膜。每一层都有动脉、静脉血管负责供给营养,但若内两层膜发生病变,就会引起组织工作瘫痪,诱发血管、视神经、黄斑等病变,这也就是常说的眼底病。

  根据采取中华医学会制定的分期标准,糖尿病性视网膜病变可分为2型6期。1~3期为单纯型或非增生型,4~6期为增生型。分期越高表明病变程度越重。眼底病变的分期应根据散瞳(前提:无闭角型青光眼)眼底检查而定,对病程长的患者更应散瞳检查,因为小瞳孔下不能完全发现眼底病变。

  眼底病变分期明确了,采用何种治疗就有了根据。一般来说,1期眼底病变以控制血糖为主,并应每年复查眼底,一般需要早期中医治疗。2期眼底病变如无黄斑水肿,应在控制血糖基础上,控制血脂和血压等因素,防止病变发展。3期眼底病变如何治疗根据病变程度而定,轻度的3期病变治疗与2期相同,并应密切随访眼底。
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妊娠高血压综合征眼底病变主要是以降低血压为主。
妊娠高血压综合征眼底病变属于高血压的一个表现,为高血压病变导致的眼底病变。眼底病变有不同的级别,若早期出现压迫症,建议先将高血压控制稳定,定期复查眼底病变。若病变较稳定,可继续妊娠。治疗原则主要是以降低血压为主,如果血压无效、有效缓解或者眼底病变严重,必要时需要终止妊娠。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

现在主要的治疗方法是玻璃体腔注射抗VEGF药来抑制和消退新生血管,抗VEGF药包括诺适得、阿柏西普和康柏西普。
患者可以选择个性化治疗方案,是药物保守治疗,还是激光、手术治疗,对因对症治疗是关键。黄斑病变严重影响视力,早发现早治疗效果好。
在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

糖尿病患者眼底病变激光治疗通常是比较常用的治疗方案,但可能伴有后遗症。
糖尿病患者出现视网膜病变通常是一种非常严重的病变,如果病情进展到了后期,糖尿病患者眼底的小动脉通常会受到严重的损害,随时都有可能发生严重的眼底出血的情况。如果患者选择激光治疗,通常是为了防止有出血的血管,可以用激光来清除可能会出血的血管,避免以后发生大范围的眼底出血。但是,激光治疗并非完全无后遗症,部分患者可能会出现视力严重下降的情况,甚至是失明。因此,患者应及时就诊,由专业医生判断是否进行激光治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者吃什么可以预防糖尿病性视网膜病变,具体情况如下:
低升糖指数的食物主要有三种,第一个是蔬菜,第二呢是水果我们知道它都是升糖指数比较低的,第三种呢就是低升糖指数的食物。
第一种蔬菜就是蔬菜,比如说洋葱、芹菜、冬瓜、西红柿等;第二个呢就是水果我们说到水果一般都会有一些果糖,我们知道果糖它升糖指数比较高;第三个呢其实很多人认为它升糖不高不重要。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压并发症种类较多,临床上以高血压眼底病变较为多见,就眼底病变分期而言,按眼底病变轻重分4期进行。第一期,表现为视网膜动脉的细化和反光的增加。二期为视网膜动脉狭窄及动静脉交叉受压。第3期,即在以上病变基础上出现眼底出血及棉絮状渗出。第4期指视神经盘水肿在以上的基础上进一步加重。
建议患者及时就医诊治,控制高血压,避免发生眼部病变。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

糖尿病视网膜病变是糖尿病主要并发症之一,主要生成视网膜出血,渗出,及后期可发生缺血,增生,出血等,及加剧玻璃体,牵拉性视网膜脱离。
这时要去医院进行检查,确诊之后再做进一步处理。发生牵拉性网脱之后,则有视力锐减乃至失明之虞,早期病变通常会考虑用控制血糖和一些辅助药物来处理,降低视网膜出血渗出程度,预防血栓形成,增殖性之病变又如何,即出血量大,也许会考虑激光治疗,或某些球的注射,有些靶向药物,导致视网膜新生血管收缩,后期出现增殖性病变,然后需手术治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。