心肌病、联合瓣腹病变、心功能四级、心包激液、室壁瘤、腹水、电...

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心肌病、联合瓣腹病变、心功能四级、心包激液、室壁瘤、腹水、电解质混乱
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:心肌病又称原发性心肌病、特发性心肌病,为一组原因不明的以心肌的非炎症 性病变为主的心脏疾患。临床上以心脏肥大,心律失常,心力衰竭及血管栓塞为主 要表现。这类心肌病与其他疾病无明显关联。通常分为扩张型,肥厚型及限制型心 肌病等三型,以前两型为多见。本病属于中医学“心悸”、 “怔忡”、“水肿” 等范畴。
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高山 主治医师 山东省聊城二级综合医院
擅长:内科
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心肌病又称原发性心肌病、特发性心肌病,为一组原因不明的以心肌的非炎症
性病变为主的心脏疾患。临床上以心脏肥大,心律失常,心力衰竭及血管栓塞为主
要表现。这类心肌病与其他疾病无明显关联。通常分为扩张型,肥厚型及限制型心
肌病等三型,以前两型为多见。本病属于中医学“心悸”、 “怔忡”、“水肿”
等范畴。

[临床表现]
1.扩张型心肌病,又称充血性心肌病,病理上以,心肌变性、纤维化、心腔
扩张为突出,其主要特征是心肌收缩功能障碍,进而发生心功能不全。病人容易合
并各种心律失常及栓塞,甚或发生猝死。患者多有心悸、气急、胸闷、心前区憋痛
不适等症状。重者出现浮肿、端坐呼吸、肝脏肿大伴压痛等充血性心力衰竭的表现

2.肥厚型心肌病,似心肌非对称性肥厚,心室腔缩小为特征。患者可有心悸
、气促、胸闷胸痛,劳力性呼吸困难等症状。重者发生头晕及晕厥。伴有流出道梗
阻时,在起立时或运动中常诱发眩晕、甚至神志丧失的表现。
3.限制型心肌病,以心内膜纤维增生为主,致使心脏的收缩及舒张功能都受
影响。患者以右心回流障碍,右心衰竭显著,可出现心悸、呼吸困难、浮肿、颈静
脉怒张、肝脏肿大及腹水等表现。

[诊断]
心肌病的诊断以综合诊断为主,根据典型的临床表现,心脏超声等辅助检查及
心肌的病理检查结果综合判定。并应注意除外其他心血管疾病。

[治疗]
1.西医药治疗
(1)病因防治:积极处理各种病毒感染。
(2)促进心肌代谢:给予肌苷、大剂量维生素c和极化液等。
(3)控制心力衰竭:应用利尿剂及强心甙,剂量宜由小至大,逐步增加。
(4)纠正心律失常:根据不同类型的心律失常选抗心律失常药物。
2.中医药治疗
(1)气阴双亏:心悸气促,神倦易累,胸闷不舒,自汗口渴,舌红少津,脉细
数或结代。
治法:益气养阴。
方药:太子参30克,天冬、麦冬、生地、五味子、石斛、白芍各lo克,炙甘草
8克。
(2)阳虚水泛:心悸胸憋,神疲气短,形寒肢冷,浮肿少尿,动则气喘,苔白
,脉沉细。
治法:温阳利水。
,方药:茯苓20克,猪苓15克,制附片、白芍、白术、党参、丹参各10克,桂枝
、干姜各6克。
(3)阳虚欲脱:心悸气急,不能平卧,汗出淋漓,手足厥冷,舌淡苔白,脉沉
细极弱。
治法:回阳固脱。
方药:人参15克,制附片12克,龙骨30克,牡蛎20克,山萸肉、麦冬、生地、
丹参、当归、黄芪各10克。

[预防与调养]
I.积极治疗可能导致心肌病的原发病。
2.根据心功能情况,适当活动,但切忌不可过累,应多休息,病情严重时应
卧床休息。
3.饮食宜清淡,有心衰时应控制钠、水摄人,生活规律,避免受寒而诱发疾
病加重。
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相关问答

一般情况下,围产期心肌病变的处理原则如下:
1.妊娠后期,防止心脏衰竭及心脏衰竭的治疗,产妇在分娩时,心脏机能较弱,应采取剖腹产措施,防止发生感染;
2.在哺乳期间选用抗心力衰竭的药物,对婴幼儿的作用较少。扩张血管药物例如利尿剂、醛固酮受体阻滞剂、地高辛,孕妇和哺乳期间可以服用上述的药物。
3.恢复期要多卧床,尽量不要再次怀孕。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

主要考虑是一些心脏供血不足导致的,也不排除冠状动脉硬化以后出现的冠心病,少数可能是有些心脏功能不全,要到医院检查一下,目前也可以服用活血养心的药物,具体用药谨遵医嘱。同时作息要保持规律。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

限制性心肌病与缩窄性心包炎的区别主要是检查结果会存在差异:
狭窄性心包炎的临床症状和血液动力学变化与狭窄性心包炎非常类似,前者可以有活动性心包炎、心包积液等病史,可以发现有奇脉、心包敲击声等症状。心包钙化可见于心包,心包增厚,室间隔抖动征象,而局限性心房明显增大,室壁增厚,在MRI上可见到室壁的延展性增强。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

引起心包炎的几种常见病因,仍以与细菌,病毒,自身免疫,化学等因素为主、物理和其他因素都有关系,会发生一些急性的炎性反应和渗液,主要表现为尿量少,腹水多。
一旦出现了这些问题,就很可能导致患者产生严重的后果,比如肾功能衰竭等。这类疾病除排除肾脏疾病外,必须进行细致的考察,实施有效治疗。一般来说,患有心包炎的时候,病人需要注意休息和适当地运动。心包炎的病人发生此类腹水后,必须及时做好此项排水,并有针对性地处理,包括此类药物治疗,还需要什么,若病人病情严重,然后就应该采用这样的手术治疗。
此外,平时饮食不能吃得过于咸淡,力求饮食清淡,这样做,对控制疾病是有好处的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心功能不全的早期表现主要表现为全身乏力、活动耐力下降、胸闷气短等症状,患者可遵医嘱服用药物来缓解症状,改善不适。
一般来说,由于心功能不全致周身血液循环不畅,患者可发生浑身乏力、耐力下降、胸闷气短、体液潴留等症状;如果患者肺循环受阻,会出现夜间不能平卧、易被唤醒等情况。
建议服用改善心功能药物治疗,如芪苈强心胶囊。该药物具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效,服用后可显著提高患者左室射血分数、改善其心功能,通过缓解症状,能够有效提升患者生活质量。

吴彦主任医师内科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心力衰竭,高血压,冠心病等心血管病的药物治疗。

慢性肺源性心脏病,如果心脏功能已经发展至四级,病情不可逆转。即便是在床上平卧休息,也会出现间断的喘憋及胸闷,需要规律的强心治疗,适当控制液体入量,减少心脏的前负荷及后负荷,以维持脆弱的心功能稳定。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病