问题分析：您好，您说的情况结合您的胆囊彩超检查结果提示考虑是多发的胆囊结石，最大的是四毫米大小，体积不是太大。
指导建议：您好，您说的情况结合您的检查结果是可以通过中草药排石的，目前有保胆取石手术了。如果实在不行的话，可以选择这个手术方式
胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆囊结石，故胆囊炎、胆囊结石常伴随存在。结石胆囊炎可以引起右上腹疼痛不适，可以饮食清淡规律，应用消石利胆消炎药物治疗，控制高血糖必要时应用降糖药。
如果是在很早期，比如说泥沙的沉积很少，或者说仅仅是B超上表现为胆汁的浓缩，可以吃一段消炎利胆的药物来稀释胆汁有可能起到一定的作用，但是对于已经形成典型的泥沙在胆囊内的沉积，吃药大多数是不起作用的，需要手术治疗。
通常来说，排石过程为胆道，胆囊及胆管蠕动的一个过程，细小结石可以经胆汁流动而排出体外。
由于排石用药物使大量结石流出可造成胆管梗阻，急性胆管炎或者急性胆源性胰腺炎等疾病，故一般不宜使用。更提倡病人使用溶石药物，如熊去氧胆酸，胆酸类有溶石作用，但其溶石作用不尽满意。如初发胆管胆囊结石者，服溶石之药持续约3～6月，约仅能溶除结石。
必须摘除。泥沙样胆结石是比较常见的结石类型。泥沙样结石，为胆红素结石和胆固醇结石共同组成的混合性结石，极容易引起胆囊管阻塞，导致胆囊结石排出障碍，胆囊梗阻，细菌在局部增生，形成急性胆囊炎，疼痛剧烈，严重时会导致胆囊坏疽，必须进行胆囊切除。
依据胆结石的大小不同，其快速排泄的方法也有所差别：如果胆结石为泥沙样结石，可给予患者口服胆宁片，熊去氧胆酸和利胆的中药促进结石经胆管排入肠道内。此时，药物排石是较快的方法。如果胆结石呈现颗粒样，行中药排石不能够使结石顺利排入肠道，甚至有可能结石嵌顿在胆管引起急性胆管炎，梗阻性黄疸的表现。需要行手术胆总管切开取石，或经内镜下经胆管下端取石治疗。
