在美国心脏协会（AHA）2015年会上，COSMIC-HF研究结果公布。该研究显示，作为一种新型的选择性心肌肌球蛋白激活剂，Omecamtiv mecarbil可以改善慢性心衰患者的心脏结构和功能状态。

COSMIC-HF研究旨在评估Omecamtiv mecarbil在慢性心衰患者中的有效性、安全性及耐受性，确定其最佳治疗剂量，更好地了解其药代动力学特征。

研究纳入448例慢性心衰患者，平均年龄63岁，将其随机分入四组：低剂量组（Omecamtiv mecarbil 25 mg bid）、逐步加量组（25 mg bid，使用8周，然后逐步加量至50 mg bid）、高剂量组（50 mg bid）、安慰剂组，随访24周。

所有患者均为NYHA心功能分级II级~III级，左室射血分数（LVEF）<40%。研究终点包括收缩期射血时间、心脏搏出量、左室短轴缩短率和LVEF，以及各种心脏结构参数。

与安慰剂组相比，Omecamtiv mecarbil治疗组收缩期射血时间（低剂量组P<0.001，逐步加量组P<0.001）、心脏搏出量（低剂量组P=0.004，逐步加量组P=0.022）、左室短轴缩短率（低剂量组P=0.017，逐步加量组P=0.013）均有显著改善。低剂量组LVEF改善明显（P=0.025），逐步加量组有改善的趋势（P=0.063）。

另外，与安慰剂组相比，逐步加量组左室收缩末内径（P=0.003）、左室舒张末内径（P=0.013）、左室收缩末容积（P=0.005）及左室舒张末容积（P=0.021）均显著降低。低剂量组左室收缩末容积小于安慰剂组（P=0.019），但其他的心脏结构参数，与安慰剂组无显著差异。

至于不良事件，安慰剂组有61%的患者出现了不良事件（8%停药），Omecamtiv mecarbil治疗组则有63%的患者发生了不良事件（7%停药）。安慰剂组、Omecamtiv mecarbil治疗组严重心脏事件的发生率分别是13%和12%。虽然Omecamtiv mecarbil治疗组肌钙蛋白（cTnI）水平升高，但没有患者出现心肌梗死或心肌缺血。

综上，Omecamtiv mecarbil治疗可改善患者的收缩期射血时间、心脏搏出量及LVEF，减小心室大小和容积，同时可降低心率及NT-proBNP。其安全性和耐受性与安慰剂相当。研究人员表示，心脏结构和功能的改善，最终有可能改善患者的临床预后。