根据《临床内分泌代谢杂志》（JCEM）上的研究，无论低剂量还是高剂量促甲状腺皮质激素（ACTH）刺激试验在鉴别肾上腺功能不全上具有相似的诊断准度，但是刺激试验存在局限性并不是排除疾病诊断的必要试验。（J Clin Endocrinol Metab 2015 Dec 9）

在对比原发性或继发性肾上腺功能不全患者ACTH刺激试验的系统回顾和Meta分析中，研究人员发现尽管刺激试验有助于阳性肾上腺功能不全的确定，但当为阴性时不能排除疾病可能性。

来自梅约诊所的Naykky Singh Ospina博士和同事写道：“当考虑疾病诊断时，内科医生应该对疾病检查试验有着进一步的理解，因为高剂量和低剂量ACTH刺激试验的似然比表明尽管刺激试验有帮助，但并不完美甚至有可能误导疾病。”

Ospina 和同事对35项观察性或随机性研究数据进行了分析，这35项研究都是针对低剂量和高剂量ACTH刺激试验诊断原发性（n = 5）或继发性（n = 30）肾上腺功能不全的评估研究。研究人员利用诊断准确度研究质量评估工具来评估偏倚风险。研究人员打破了高剂量ACTH刺激试验应用于继发性肾上腺功能 不全和低剂量ACTH刺激试验应用于成人和孩子的局限。

研 究人员发现，低剂量和高剂量ACTH试验灵敏度都比较低而特异性比较高。儿童高剂量试验OR准确性最高（OR = 67；95% CI，1-4152），其次是成人低剂量试验（OR = 30；95% CI，18-50）、成人高剂量试验（OR = 23；95% CI，13-42）、儿童低剂量试验（OR = 23；95% CI，2-313）。比较诊断ORs研究人员发现，低剂量试验和高剂量试验的准确性无显著统计学差异。

由于没有足够的数据，研究人员仅对5项原发性肾上腺功能不全的研究中的相关准确度进行了评估，准确度为92%（95% CI，81-97）。

研究人员发现，研究显示中等风险的偏倚部分原因是由于患者的选择及指标试验性能和解释影响研究结果适用性。