难治性肾病综合征(以下简称难治性肾病)是指经强的松标准疗程治疗无效(激素无效型),或经强的松标准疗程治疗有效,但频繁复发(指半年内复发2次或1年内复发3次---常复发型,激素依赖型可视为常复发型中最严重的一类)的原发性肾综合征。目前西医常采用激素和细胞毒药物治疗,虽近期疗效较好,但易复发并在诸多副作用。鉴于此,寻求治疗这类疾病的中医疗法,将是一项十分重要的课题。迄今为止,中医对难治性肾病的治疗已积累了大量经验。     

对于难治性肾病,西医采用激素和细胞毒药物治疗,虽近期疗效较好,但易复发并有许多副作用,若配合中医辨证施治,不仅能减少其副作用,而且远期疗效巩固。目前已有不少学者经临床实验发现采用中西医结合治疗难治性肾病,可明显提高疗效,并初步形成了一套治疗规律:1.首始大剂量激素治疗阶段:由于服用大量激素引起医源性肾上腺皮质功能亢进症,患者出现口干咽燥、五心烦热等阴虚火旺表现,宜予滋阴降火药,如旱莲草、生地黄、女贞子等。2.激素减量和小剂量持续治疗阶段,多出现不同程度的皮质激素撤减综合征。患者有腰酸腿软,疲倦无力,畏寒肢冷等肾阳虚见证,治以温补肾阳,药如菟丝子、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、锁阳等,或酌加补气药物,如北芪、党参等。这些中药常可减轻激素撤减综合征和减少撤减激素的病情反跳现象,有助于巩固疗效。3.维持剂量治疗阶段:该病缠绵不愈,正气损耗,脾肾俱虚,宜配合加强补脾健肾,如北芪、白术、熟地、肉苁蓉、补骨脂、山萸肉、仙灵脾、巴戟肉、山药、甘草等以巩固疗效。罗氏采用上法治疗22例常复发型肾病综合征,完全缓解18例,基本缓解4例,总有效率100%,出现副作用仅占4.5%,较西医组23.7%有较大差异。4.细胞毒药物应用时,有骨髓抑制,致白细胞下降之副作用,故酌情加用补气补血中药,王氏以益气补血方(当归、黄芪、补骨脂、白芍、黄芩、虎杖、鸡血藤、淫羊藿、党参等)治疗取得较好疗效。顾氏用清热解毒及益气养阴法,选白参加清热解毒药大补元气,继用生黄芪、黄精、益母草、仙鹤草、鸡血藤等收到较好疗效。

综上所述,中医药在难治性肾病的治疗中正发挥着重大的作用。它不仅能提高疗效,缩短疗程,而且能减轻激素及细胞毒药物的副作用,降低反跳率与复发率。但由于难治性肾病病机错综复杂,治疗上仍较为棘手。目前的中医药治疗方法虽对部分患者有一定效果,但对较大多数患者效果仍不明显。为此,寻求进一步的治疗方法,仍是今后的一个重大课题。