发表于《CMAJ》的一篇文章比较了口服吗啡与布洛芬控制儿童骨折后疼痛的安全性和有效性。结果显示，口服吗啡与布洛芬的镇痛效果无显著差异。然而，吗啡与更多的不良反应显著相关。

背景：加拿大卫生部近期发布的一项报告指出，关于儿童使用可待因的警告导致治疗常见损伤如骨折，该报告使得非甾体类抗炎药（NSAIDs）和吗啡使用的增加。本研究旨在确定口服吗啡治疗骨折相关疼痛的疗效是否优于布洛芬。

方法：使用平行组、随机化、双盲优势设计。将因简单的四肢骨折就诊于急症部的儿童随机分配至出院后24小时接受吗啡（口服0.5 mg/kg）或布洛芬（10 mg/kg）。主要结局为使用修订版Faces疼痛量表（FPS-R）测量的疼痛得分。要求受试者记录使用每剂药物30分钟前后的疼痛得分。

结果：分析了吗啡组66例受试者和布洛芬组68例受试者的数据。发现两组受试者的疼痛得分均降低（第1剂：平均前后差异±标准偏差：吗啡1.5 ± 1.2，布洛芬1.3 ± 1.0，组间差异[δ] 0.2 [95％置信区间（CI）?0.2～0.6]；第2剂：吗啡1.3 ± 1.3, 布洛芬1.3 ± 0.9，δ 0 [95％ CI ?0.4～0.4] ；第3剂：吗啡1.3 ± 1.4，布洛芬1.4 ± 1.1，δ ?0.1 [95％ CI ?0.7～0.4] ；第4剂：吗啡1.5 ± 1.4，布洛芬1.1 ± 1.2，δ 0.4 [95％ CI ?0.2 ～1.1]）。在任何4个时间点吗啡与布洛芬两组之间的疼痛得分变化无显著差异（p＝0.6）。与布洛芬组相比，吗啡组的受试者不良反应显著较多（56.1％ vs 30.9％，p＜0.01）。

阐释：口服吗啡与布洛芬的镇痛效果无显著差异。然而，吗啡与更多的不良反应显著相关。此结果表明对于简单骨折的儿童的门诊疼痛护理布洛芬安全有效