基于肠促胰岛素的降糖药物，包括二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4）和胰高血糖素样肽1类似物（GLP-1），能增加心衰的风险，这已经引起了医生的担心。2016年3月，发表在《N Engl J Med》的一项大型糖尿病患者队列的数据分析表明，与常用的口服降糖药物组合相比，基于肠促胰岛素的药物与心衰住院风险的增加不相关。

背景：基于肠促胰岛素的降糖药物，包括二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4）和胰高血糖素样肽1类似物（GLP-1），能增加心衰的风险，这已经引起了医生的担心。正在进行的临床试验没有足够大的样本来有效解决这个问题。

方法：研究人员在糖尿病患者的多队列分析中使用了一种常用的工具。研究人员使用加拿大各省、美国、英国的医疗数据。通过使用巢式病例对照分析，研究人员将心衰住院的每位患者与相同队列中的20个对照进行配对；配对是根据性别、年龄、进入队列的时间、糖尿病治疗时间、随访时间进行的。比较接受基于肠促胰岛素药物的患者与接受口服降糖药物组合患者的因心衰住院的队列特异风险比，通过条件逻辑回归和各使用随机效应模型队列的汇总进行评估。

结果：队列总共纳入了1499650名患者，其中29741人因心衰住院（发生率，9.2个事件/1000人/年）。具有心衰史的患者（风险比，0.86；95% CI。0.62～1.19）或没有心衰史的患者（风险比，0.82；95% CI，0.67～1.00）中，与口服降糖药物相比，因心衰而导致的住院率没有随着肠促胰岛素的使用而增加。DPP-4抑制剂和GLP-1类似物的结果是相似的。

结论：大型糖尿病患者队列的数据分析中，与常用的口服降糖药物组合相比，基于肠促胰岛素的药物使用与心衰住院风险的增加不相关。