【病例摘要】

根管治疗过程中，有时可能发现外源性物质遗留在根管内而影响治疗。常见的医源性因素，如根管锉、拔髓针、侧压针断裂滞留等，对此类因素的处理已有许多研究报道。但在儿童患者，我们还可能碰到另一种较罕见的情况，即自伤性行为（self-injurious behavior）造成的生活用品遗留在根管内。

一般来说，外源性物质滞留的位置越深，治疗越困难，如果位于根尖孔外，则可能需要根尖手术。本文报道1例较罕见的自伤性习惯导致的根管异物，应用常规根管治疗术成功予以清除，进而得以实施完善的根管治疗，保存了患牙。

【一般资料】

患儿男，11岁

【现病史】

2年前因上颌前牙外伤冠折，在我院行根尖诱导成形术，未按医嘱复诊。1年来患牙根尖区反复肿胀，家长仍未重视。近日患儿再次摔伤上颌前牙，遂来我院就诊。

【体格检查】

牙11、21充填物均已脱落，根管暴露；11牙颈部根折，松动Ｉ度，叩痛（＋），牙龈（－）；21冠折，牙冠变色，松动Ｉ度，根尖区窦道，叩（＋）（图1）。

【辅助检查】

X线片示11冠根折，根管内部分充填物已脱落，根尖已闭合；21根尖区约15mm长桩钉样异物，超出根尖孔约10mm，根尖区可见较明显的阴影（图2）。

【治疗经过】

异物嵌于21根管内且极稳固，患儿及家长均不愿行根尖手术，遂决定用根管锉试取，过氧化氢及生理盐水反复冲洗21根管后，以＃8～＃10K锉使异物逐渐松动，＃15H锉自根管口完整取出异物。继续冲洗，封抗生素糊剂。

2周后复诊见21根尖窦道已愈，行根尖诱导成形术。3个月后复诊，牙11、21牙胶根充后纤维桩＋树脂修复。