【一般资料】

患儿女，6岁。

【现病史】

【主诉】

因入学体检时发现心脏杂音在当地医院诊断为动脉导管未闭（PDA），为进一步确诊来我院就诊。

【体格检查】

胸骨左缘2～3肋间闻及连续性杂音（III级）。胸片：心影增大，肺血增多。

【辅助检查】

心电图：ST-T改变。

超声心动图显示：全心扩大，室壁厚度及运动未见明显异常，房室间隔连续完整，各瓣膜形态结构及启闭未见明显异常。大动脉短轴观（CDFI）显示降主动脉与肺动脉间可见左向右红色五彩血流束，束宽约4 mm，动脉水平双期左向右连续血流频谱；大动脉短轴及四腔心观连续多普勒扫查，当取样线移至四腔心三尖瓣位置时，发现正向连续高速血流频谱，三尖瓣血流正常，仔细观察发现右房顶部五彩血流信号，推断冠状动脉瘘可能。追踪观察大动脉短轴冠状动脉切面，可见左冠状动脉起始部扩张（图1），非常规切面显示扩张的左冠状动脉向后上方迂曲走形，引流至右房顶部，入右房处呈瘤样扩张（图2），扩张的左冠状动脉瘘口处五彩血流信号进入右心房，呈双期连续高速血流频谱（图3）。

超声提示：先天性心脏病：左冠状动脉右房瘘、动脉导管未闭。本例患者经心导管造影及手术证实。