016年4月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了他汀治疗对改变斑块组成的有效性。

背景：他汀如何改变综合改变的冠状动脉硬化斑块的自然过程目前仍不清楚。

目的：本研究旨在考察他汀治疗对改变斑块组成的效果。

方法：这项STABLE（他汀和动脉粥样化的脆弱性评估）前瞻性、单中心、双盲、随机研究评估了他汀对功能性非显著意义的冠脉狭窄的疗效。我们随机分配312名虚拟组织学（VH）血管内超声—定义为纤维粥样斑块—包含指标病变的患者至瑞舒伐他汀40 mg vs 10 mg（2:1比例）。在225名（72%）患者中，在基线和12个月时完成灰度和虚拟组织学血管内超声。主要终点是按病例分析集从基线至随访，虚拟组织学定义的目标段内组成体积百分比的变化。

结果：1年随访期内，靶血管中坏死核心（NC）体积百分比从21.3±6.8%显著降低至18.0±7.5%，然而纤维脂肪体积百分比有所增加（11.7±5.8% vs 14.8±9.3%；全部p＜0.001）。纤维化百分比（59.4±7.8% vs 59.2±8.6%）和钙化体积（7.6±5.1% vs 7.8±5.6%）没有变化。虚拟组织学的频率显著降低（55% vs 29%）。总正常化（202.9±72.3 mm3 vs 188.5±67.8 mm3；p=0.001）和部分动脉粥样硬化（51.4±8.3% vs 50.4±8.8%；p=0.018）的体积有所减少。NC体积百分比变化的单独预测因素是体重指数（β=0.37；95%置信区间[CI]：0.05～0.70）、高敏感性C反应蛋白（β=?3.16；95% CI：?5.64～?0.69）和基线NC体积百分比（β=?0.44；95% CI：?0.68～?0.19；所有p＜0.05）。瑞舒伐他汀40 mg和10 mg组VH定义的组成体积百分比变化是相似的。

结论：瑞舒伐他汀能减少坏死核心和斑块体积并降低薄纤维帽斑块率。高vs中强度瑞舒伐他汀之间没有显著差异（他汀和和动脉粥样化的脆弱性评估[STABLE]；NCT00997880）。

医学知识能力：在VH-IVUS定义的非罪犯冠脉病变患者中，瑞舒伐他汀能显著减少总动脉粥样硬化体积、成比例的坏死核心体积和TCFA频率。

转化前景：需要额外的研究来定义冠状动脉粥样硬化个体患者斑块稳定的机制和他汀疗法最佳强度的决定因素。