2016年5月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了STEMI期间美托洛尔的给药时机对梗死面积和心室功能的影响。结果显示，梗死期间越早静脉注射美托洛尔，梗死面积越小，LVEF越高。

背景：再灌注前静脉（IV）给予美托洛尔能减少ST段抬高心肌梗塞（STEMI）的梗死面积。

目的：我们对METOCARD-CNIC（急性心肌梗死期间美托洛尔的心肌保护作用）试验开展一项析因分析，机械再灌注前将先前STEMI患者随机分配至IV美托洛尔或对照组。根据15 mg美托洛尔静脉注射到再灌注的中位时间，将治疗的患者分为短间隔和长间隔组。我们还在接受45 min局部缺血/再灌注的51头猪模型中开展一项对照验证研究。猪被分配至灌注前长（-25 min）或短（-5 min）间隔IV美托洛尔，再灌注后IV美托洛尔（+60 min）或IV媒介物。在临床和实验的急性和慢性期，进行心脏磁共振（CMR）检查。

结果：在218名患者（105名接受IV美托洛尔）中，15 mg美托洛尔静脉注射到再灌注的中位时间是53 min。同短间隔组患者相比，较长美托洛尔暴露的患者在第5日CMR上具有较小的梗死面积（22.9 vs 28.1 g；p=0.06）和较高的左心室射血分数（LVEF）（48.3% vs 43.9%；p=0.019）。尽管在长间隔组中总缺血时间显著延长（214 min vs 160 min；p＜0.001），但这些差异仍存在。两组间从症状发作到美托洛尔静脉注射的时间没有差异。在动物研究中，长间隔组（再灌注前IV美托洛尔25 min）具有较小的梗死面积（第7日CMR）和较高的长期LVEF（第45日CMR）。

结论：在行大血管成形术的前壁STEMI患者中，梗死期间越早静脉注射美托洛尔，梗死面积越小，LVEF越高。这些临床数据产生的假说得到了大型动物实验性研究的支持。