6月12日至13日，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年，副司长傅卫一行在广东省卫生计生委副主任黄飞等陪同下，调研深圳深化医改工作。

梁万年一行分别到罗湖医院集团、博德嘉联医生集团、卓正医疗集团调研，并听取深圳市卫生计生委、深圳市公立医院管理中心关于深圳医疗卫生事业改革发展情况、公立医院综合改革情况汇报。

他肯定了深圳在公立医院管理体制、补偿机制、人事制度等方面的改革，以及推动分级诊疗等方面所作的探索，把群众的“获得感”作为医改的出发点和落脚点。同时，他对深圳公立医院医疗服务价格结构性调整、分级诊疗、医生多点执业等工作予以关注并提出建议。

公立医院改革最重要的是价格结构调整

据深圳市卫生计生委主任罗乐宣介绍，2015 年深圳市公立医疗机构的药占比下降到28.4%（不含中草药）；次均门诊费用218.36元、次均住院费用9117.24元，维持在国内较低水平；居民个 人卫生支出占卫生总费用的比例下降到19.62%，实现了控制在30%以内的医改目标。

梁万年听取汇报后指出，公立医院改革最重要的就是价格调整：将医务人员的劳务技术服务价格调上去，将药品、耗材的占比逐渐降下来，只有体现医务人员的劳务技术价值，才能让医生的行为变得合理，才能让老百姓感受到医改的红利。

他强调，公立医院医疗服务价格结构性调整一定要在四个方面协同：第一是老百姓负担总体不能增加；第二是医院的运营不能受影响，即医院的收入不要受影响；第三是医保不能“穿底”，必须要保证医保基金正常运行；第四是政府投入要可持续。

“实际上公立医院改革成功不成功，价格结构调 整非常关键。没有把价格结构调过来，医院和医生的诊疗行为就很难从根本上转变和规范，往往会出现‘按下葫芦浮起瓢’的现象。我们在全国看了很多城市，把药 品价格压下去，就会发现耗材、检查检验的比例上来了。因此，如果不是系统的设计，就落不到点子上，很多改革措施就可能被化解掉，老百姓的获得感也是有限 的。”

“公立医院改革，不让医保多拿钱，不让百姓多拿钱，不让医院少拿钱。那么改革的空间从哪来？就是‘腾笼换鸟’，一定要向流通领域要空间。” 梁万年说，深圳的价格调整改革，也要坚定走“腾空间、调结构、保衔接”的路子。

价格调整空间到底有多大？药品价格放开以后， 药品的医保支付标准怎么定？梁万年说，国家会制定指导意见，由各地来定医保支付标准。对于医疗服务价格，从大的趋势来看是要逐步放开的：对基本医疗服务价 格，政府会定价；但对于绝大部分医疗服务价格，应由市场来调节。市场调节就涉及到医保支付标准、医保谈判的问题，就是用什么方式来支付？今后更多是变后付 为预付，要么按床日、要么按人头，要么按病种。

深圳分级诊疗构架清晰

深圳市卫生计生委主任罗乐宣向梁万年介绍了深圳分级诊疗推进情况。深圳构建了以区域医疗中心、基层医疗集团为主体，公益目标明确、层次分明的城市基本医疗服务体系。

市属医院主要承担急危重症、疑难病症诊疗、人 才培养、学科建设和重大科研任务。区级医院和医院下属的社康中心共同承担区域内的基层医疗卫生服务。让家庭医生团队成为对接医院和社康中心资源、服务的 “纽带”：将三级综合医院的专科医生与社区医生一起组建团队，为签约参保人提供集医疗、护理和预防保健于一体的医疗健康服务。

对于深圳的分级诊疗模式，梁万年认为“层次清晰，提供了一个很好的参考”。

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