疾病与糖尿病风险增加相关。抗精神病药物作用和已存在的糖尿病倾向之间有正向协同作用，可以解释年轻精神病患者存在特别高的糖尿病相对风险的原因。

近日，发表在《柳叶刀·精神病学》(Lancet Psychiatry)上的一项研究评估了个体以及年龄、糖尿病家族史和目前处方的抗精神疾病药物治疗的联合效应对糖尿病风险的影响。

研究采用2010年澳大利亚国家精神疾病调查数据，该观察性研究在澳大利亚5个洲的7个地区进行。研究纳入精神疾病服务中心进行空腹血糖检查的1155名精神病患者，年龄为18-64岁。通过logistic回归模型分析年龄、糖尿病家族史和抗精神病药物治疗与糖尿病风险的相关性。

研究显示，校正独立危险因素老龄后，与未服用抗精神病药物患者相比，抗精神病药物治疗仅在无糖尿病家族史人群中与糖尿病相关(氯氮平校正OR为7.22，95%CI 1.62-32.20，P=0.01;喹硫平OR为5.91，95%CI 1.33-26.30，P=0.02;阿立哌唑OR为5.06，95%CI 0.86-29.64，P=0.07;利培酮OR为4.17，95%CI 0.90-19.24，P =0.07;奥氮平OR为 2.23，95%CI 0.45-11.06，P =0.32)。抗精神药物治疗在有糖尿病家族史的人群中与附加的糖尿病风险不相关(氯氮平校正OR为1.51，95%CI 0.64-3.54，P=0.34;喹硫平OR为1.09，95%CI 0.49-2.43，P=0.82;阿立哌唑OR为0.43，95%CI 0.12-1.49，P=0.18;利培酮OR为1.12，95%CI 0.48-2.63，P=0.79;奥氮平OR为 0.67，95%CI 0.26-1.1，P =0.39)。

本研究提示，如果有糖尿病家族史，精神疾病患者的糖尿病风险增加，如果无家族史但服用抗精神疾病药物，风险也会增加。年龄增长是独立于家族史和抗精神药物治疗的增加糖尿病风险的危险因素。临床医师对不存在糖尿病家族史的患者也需考虑因服用抗精神病药物而可能增加的糖尿病罹患风险。

参考文献：Foley DL, et al. Lancet Psychiatry. 2015 Dec;2(12):1092-8. doi: 10.1016/S2215-0366(15)00276-X. Epub 2015 Oct 22.

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