今天羊大夫聊的不是复杂的疾病帖，是一个孩子咳嗽咳痰时经常会用到的简单有效的物理治疗方法，拍痰。孩子的咳嗽力度普遍不够，呼吸道感染时，物理治疗的效果是药物治疗不能替代的。物理治疗做得好，可以缩短病程，促进孩子早日康复。看似再寻常不过的事情，我敢说很多家长都没有做对。

在门诊发现，无论是月嫂、阿姨、父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷，让演示如何给孩子拍痰，无一不是自下而上，手掌翻飞，似乎意念中孩子肺内的痰都顺着手掌的“力道”被赶出去了。这种手法不能说全错，但至少是不正确的，有时候甚至是有害的。这里也不能全怪家长或阿姨，很多家政机构甚至专业的医疗培训机构就是这么教的。羊大夫一度以为国内传授拍背的祖师爷是武侠出身。

其实，拍背主要是通过震动，将呼吸道内的分泌物拍松动、聚集，同时促进气管纤毛摆动，刺激咳嗽反射将其排出。我们不是武林高手可以意念发功，痰也不会因为我们向上拍就向上走。一般来说，拍背只要掌握一两个常用位置就可以了。婴幼儿背部也就一两个巴掌大的地儿，太靠下会很容易拍到肾区，下图是成人的肾脏位置，儿童最后两根肋骨更靠上，不能完全遮挡肾脏，拍的时候太靠下显然是不合适的。

正确拍痰掌握以下4点

位置和姿势

常用：一般拍痰，选择双侧肩胛骨区域就可以了。可以让孩子趴着或侧躺着，如图适当垫高下半背部效果会更好。

不常用：如果痰特别多而粘稠，可以考虑加拍上胸部两侧，头稍低些会更好。图中头高位置仅适合咳嗽很有力的孩子。

手法和力度

这个大多数家长都知道，就是要空心掌叩击，记住手腕要放松，否则很容易累。如果不熟练也可以买拍背器叩击，效果一样。力度以可以明显感受到孩子胸部传递过来的震动，孩子表情自然为度。过大过小都不好。

拍痰时机

分泌物多时容易咳嗽咳痰，一些孩子会引发恶心、呕吐。为避免误吸，拍背一般选择空腹，吃饭或喂奶前，或者进食后至少一个半小时以上。如果孩子在接受雾化治疗，在雾化后半小时左右拍背效果最佳。

持续时间和频率

一般一天四次，每次五到十分钟即可，给小宝宝及时清理口鼻分泌物，鼓励大孩子咳嗽拍痰。需要更频繁拍痰的孩子，建议还是去医院就诊。

给宝宝拍嗝是否也可以用这个方法？

可以的，不过只建议一个姿势，就是竖抱着。只建议一个位置，就是上半背部。不要拍下半背部，拍嗝主要是通过震动使胃内小气泡融合为大气泡后嗝出，宝宝背也就巴掌大，自下而上拍既没必要，也没好处。