有专家指出，当前医改涉及到的各方之间矛盾的核心焦点是钱。患者想少出钱或者不出钱；医药材业是想企业发展，想赚钱；人社部医保部门就那么多钱，可能这次看病报销了，下次就不能报销了；医院里头，政府投入医疗机构的钱够供医生工资的10%左右，医生还要赚钱。很多人呼吁政府增加投入，但光靠政府投钱还不行。

在老百姓的眼中，“政府办医，免费医疗”特别美好。但这每年需要多少钱呢？几千亿或几万亿元，不要说中国政府承担不了，就连美国那样“有钱且人口少”的政府也承担不了。其实羊毛都出在羊身上，所谓的“免费治疗”，也不过是以其它的方式付款而已，比如：提高收税、交医保费、买商业险等而已。

因此，很多国家都重视民营资本办医及医疗市场化。毛泽东说：“抓住主要矛盾，一切问题就迎刃而解了”。医院作为一个组织，少则几十人，多则几千人，必然要支出费用，那第一步就要考虑收支平衡。假如现在一家医院，它每月需要支出100万元，而它只收入了60万元，亏了40万元，也许三五个月它还能坚持住，但要一二年，甚至长期这样处于收支失衡状态，则必然倒闭。

支出费用超出收入。这样医院只有两条路：1、宣布倒闭。2、寻找新的收费项目，形成乱收费。这样，就算我们药品零利润，甚至倒贴也没用，因为医院还得转移寻找新的收费项目，以补充收入的不足。

那怎么办呢？我们应该直接设计一套让医院“收”大于“支”的方案，给医院理出合理的利润空间，让医生光明正大的工作，而不必偷偷摸摸，去做违法的创收（红包、回扣），也不用小病大治。假如医院每月需要100万的支出，那我们给它有120万的收入机会又何如。给与适当的利润后，还要进行严格的监管。如果医院为了赚钱还要违法乱纪，应当严惩不贷。

当给了医院合理的利润空间后，再有医保、新农合的补助，病人看病就不觉得贵了。如果再力推分级诊疗，小病找家庭医生，逐渐病人看病也不难也不贵了。至于家庭医生，其前提是患者能完全信赖这个家庭医生，他才能在生病后去请教这个家庭医生，听他出谋划策、推荐治疗。如果病人不信赖这个家庭医生，纵然签约了，也会把他扔一边的，去找别的医生。

患者想少花钱，医保想少报销些钱，各个部门搅和在一起，还是需要政府出面来协调，找到最佳的契合点，制定相应的卫生改革发展战略。

最后，祝愿医改早日让政府省心！医院开心！病人放心！

 
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