“你好，今天老张怎么样？”6月23日上午，宝鸡市下起大雨，记者随金台区卧龙寺社区卫生服务中心全科医生爨军宁和全科护士翟蓉，走进了昌荣社区患者张西京的家。

68岁的张西京是肾癌晚期患者。从他20多天前不能下床起，签约家庭医生和护士就开始上门服务。看到张西京嘴唇干裂，翟蓉耐心教家属用棉签蘸温开水为其滋润。张西京爱人李女士说：“真的很感谢他们，随叫随到，很负责，也很细心。”

2016年，陕西省医改继续加大创新力度，鼓励组建医疗联合体、实施县级医院托管制度，健全分级诊疗体系，打造15分钟医疗服务圈，加快建立家庭医生签约服务，成功将新农合和居民医保合并……陕西医改，创新魅力四射，在全国产生了示范作用，被国家纳入第二批医改试点省份。

公立医院改革红利惠及群众

去年9月20日，随着宝鸡市8所市级公立医院全部取消药品加成，该市率先在全省终结“以药养医”模式，实现市、县、镇、村四级公立医院药品零差率销售。宝鸡市医改办副主任万正斌告诉记者，仅8所市级公立医院，每年药品让利患者达9000万元。

近年来，以深化公立医院综合改革为特点，政府主导、部门联动，创新体制机制的医改“宝鸡模式”，探索出新的公立医院发展服务体系。国务院医改办、国家卫计委等六部委复核组在深入宝鸡市区及岐山县、陇县检查后，对陕西医改工作给予充分肯定。特别是宝鸡推行的公立医院“两放开一搞活”人事分配制度改革，以及采用政府购买服务的方式，实行基本公共卫生服务券制度等，认为其为全国其他省市破解公立医院综合改革难题提供了经验。

全省今年医改重点中，最令人关注的是“两票制”。建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。同时，加快成立公立医院管理委员会，推行医生年薪制，实施零差率销售等，让利给患者，医院过去药品的利润由政府给予补贴。改革人事制度和评价体系，遏制大处方，考核和效益脱钩，将更倾向于服务、科研、项目等，将趋利性逐出公立医院，坚持公立医院看病不挣钱的公益性质。全省医用耗材网上阳光采购在全国也是一大创新。

省卫计委主任戴征社说：“城市公立医院改革就是要纵向解决优质医疗资源下沉问题，解决老百姓的‘看病难’。医院内部要探索新机制，以解决老百姓‘看病贵’问题，体现医院公益性，不要把医院看成挣钱的单位，通过内部机制让老百姓看病安全、高效、方便。”

“15分钟医疗圈”看病更便捷

6月25日，刘彤从家里到浐灞半岛社区卫生服务站，仅用了不到10分钟。在全科医生的诊疗下，很快就看完感冒，回家安心休息。2万多人的浐灞半岛，多年来只有一家私人诊所的现状得到根本改善。

这家服务站的特殊之处在于其托管模式：浐灞生态区管委会社会事业局免费提供290平方米的用房，装修、人员、工资、运转费用由辛家庙社区卫生服务中心负责。服务站窗明几净，硬件条件齐备，现有医务人员6名。“按照规定，5万人以上的社区会配备卫生服务中心，但两三万人的社区就面临着看病不便的尴尬局面，这种托管模式，很好地解决了这一矛盾。”辛家庙社区卫生服务中心主任李龙说。

2016年，我省进一步完善制度设计，着力打造15分钟医疗服务圈，让群众就近享受优质医疗服务。

西安市进一步优化医疗资源配置，投入33亿元，在城市新区新建2所三级综合医院，迁建3所三级专科医院，基本满足了医疗资源薄弱地区群众的看病需求。同时，在城区推行“医疗联合体+全科医师团队”模式；在郊区县推行“县镇村卫生服务一体化管理”模式，促进优质资源下沉，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。打造“15分钟医疗服务圈”也是西安市首创的，今年该经验面向全省推广。

今年，全省还将推行二级医院和基层医疗卫生机构全面实行一体化政策，三级医院推行医联体+全科医生政策，各设区市都要组建1到2个医疗集团，把城市大医院门诊提前到社区，进一步促进优质医疗资源加快下沉。

全国独创的“两保”合并模式

6月21日，《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》发布，全省城镇居民医保和新农合制度将整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。其亮点在——新的统一的城乡居民基本医疗保险制度将实行市级统筹，由卫生计生部门统一管理。这在全国是一个非常了不起的创新动作。

现有人力资源社会保障和卫生计生部门的人、财、物资源将得到整合，城乡居民基本医保、大病商业保险、大病医疗救助均在市、县医保中心实现“一站式”服务报销。同时，将居民健康卡功能逐步并入社会保障卡，实行网卡合一、互联互通、综合监管，该卡以金融IC卡、市民卡、公交地铁卡、旅游消费卡等应用集成于一身，有效实现“政府一张屏，百姓一张卡”。这种“互联网+”服务新模式，将开创“健康陕西”大数据的新远景。

贫困人口医保实行兜底政策：以县为单位建立农村贫困人口健康卡和健康档案，出台贫困人口医保兜底政策。建立贫困人口就医“绿色通道”，实行先诊疗、后付费。对结核病、严重精神障碍患者等重大疾病实行免费治疗。

省委书记娄勤俭指出：“医改工作事关人民福祉、经济发展和社会进步。”一直以来，省委、省政府高度重视医改工作，因此，我省医改亮点频出：子长模式、阎良模式、宝鸡模式等，都在全国产生了良好的示范作用，也为百姓实实在在谋得了“红利”。

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