近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市早已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。（7月26日新京报）

　　细读深圳市的这个医改措施发现，医院去行政化、取消编制等是重中之重，这些都值得肯定，也符合中央精神，方向是正确的。但是，其中的细节还值得推敲。例如，本次医改任务明确，即建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬，合理拉开医生、护士、医技、行政、辅助人员的薪酬待遇。而去编制的阻力其核心问题就是：待遇。最值得注意的是，医改后医生的起薪为40万，最高可达100万，那么如此高酬，钱从何来？

　　去行政化、取消编制的目的，就是该让医院回归公益之路。而走向市场也没错，但医院的属性就不再是“公立”，如此，会不会加重患者的负担就是一个疑问。没了级别、没了编制，是不是就可以漫天要价，从患者身上榨取？这些都是公众想知道的问题。难怪有人担心，深圳医改后，医院是不是就变成了一所高级的私人医院，或专为钱服务的医院？能接受治疗的都是有钱人。医护人员的高工资从哪儿来？而公立医院就该是老百姓的医院，是普通人能够接受治疗的医院。如果不需要政府补贴，不从患者要钱，钱从何来？

　　医生的年薪起点是40万，最高的顾问医生年薪将近100万，能充分体现劳务价值和技术价值，这没错，但医院还是“公立”的吗？如果是私立医院，怎么搞都行，就是公立医院不行，因为其有公益性质，应该是社会公共福利单位，是普通老百姓都能进得去的地方。看看医生的薪金，就知道那恐怕是富人的医院。体制内和体制外，编制内和编制外，差异确实太明显了。

　　给医生发高工资无可厚非，可是钱从哪儿来？这个问题必须回答清楚。所谓“钱随编走”或“给了编制就有钱，不给编制就没钱”。而现在没了编制和级别，那么钱从哪儿来？说的是“财政拨款和编制不再挂钩，而是和服务质量以及群众满意程度挂钩”，这不就是说钱就是从患者那儿来嘛！为了钱，医院提高诊疗费标准，这不就是答案吗？

　　如果公立医院能既享受着公立单位的福利，又有着市场经济条件下的创收，这岂不是里外通吃？既然说了“不要按照编制来给医院拨钱”，这钱的来路就更加令人怀疑，不从患者身上来，会从哪儿来？由此，对去行政化、取消级别的深圳医改，持保留态度，不为别的，就是因为那句“医改后医生的起薪为40万，最高可达100万”。如果钱都是从患者的口袋里来，就不该为这个改革叫好，而是要质疑甚至批判。如果能回答出“钱从何来”，且至少一半不是从患者中来，再叫好也不迟。

　　改革永远是对的，但只要朝着正确的方向改，朝着有利于民众利益的方向上改，都该得到掌声。如果改来改去，加重了民众的经济负担，甚至让民众怨声载道，更加看不起病，那就背离了改革的初衷。深圳是改革的前沿，很多事情都走在前面，也有改革的土壤。但有一点必须明确：无论怎么改，绝不能全让老百姓埋单！

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