稳定性缺血性心脏病患者和之前出现过心肌梗死(MI)的患者心血管(CV)事件复发的风险不同。动脉粥样硬化性血栓形成风险评估或可有助于识别能从更强的二级预防获得最大益处的高风险人群，如使用沃拉帕沙vorapaxar治疗。
研究人员识别了TRA 2°P-TIMI 50试验中，8,598例稳定，有MI史并使用安慰剂治疗，中位随访2.5年患者的动脉粥样硬化性血栓形成风险的独立临床指标。在先前出现MI，而无卒中或TIA患者，通过基线风险评估沃拉帕沙的安全性和有效性。研究终点为心血管事件死亡，MI，缺血性卒中(CVD/MI/iCVA) 和GUSTO大出血事件。
结果：9个独立的风险预测因素为年龄、糖尿病、高血压、吸烟、外周动脉疾病、卒中史、冠状动脉旁路移植史、心衰和肾脏移植史。一个简单的基于整数的方案使用这些预测因素显示了CVD/MI/iCVA 发生率与个体因素强烈的分级关系(p-趋势<0.001)。高风险人群(≥3个危险因素; 20% 人群)使用沃拉帕沙后降低了3.2%的CVD/MI/iCVA绝对风险(ARR)，中度风险人群(1-2; 61%) ARR降低2.1%(每个P<0.001)，转化为需治数为31和48。高风险组出血增加(p-趋势<0.01);然而，净临床获益随着沃拉帕沙在高风险人群中的使用而增加。高风险人群中致命性出血或颅内出血的发生率在两个治疗组中均为0.9%。
结论：动脉粥样硬化性血栓形成的基线风险分层有助于心肌梗死后使用沃拉帕沙的二级预防作出决策。
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